Интрамедулляр хумсыг арилгах тойм
Ортопедийн мэс засалчид дотоод бэхэлгээний хэрэгсэл болгон интрамедуляр хумсыг түгээмэл ашигладаг . Уламжлалт төхөөрөмжөөс ялгаатай нь тэд эдгээр хумсыг чөмөгний хөндийд суулгадаг бөгөөд энэ нь ясны тогтвортой байдал, биомеханик шинж чанарыг илүү сайн хадгалдаг. Уламжлалт дотоод бэхэлгээний төхөөрөмж нь ихэвчлэн ясны гадаргуу дээр ажилладаг бол интрамедуляр хумс нь дотроосоо тулгуур өгдөг бөгөөд энэ нь хүний биеийн физиологийн бүтэцтэй илүү нийцдэг. Интрамедуляр хумс авах мэс засал нь хугарал эдгэрсний дараа суулгасан интрамедуляр хумсыг биеэс авах мэс засал юм. Энэ нь ортопедийн мэс засалд удаан хугацаанд хэрэглэгдэж ирсэн бөгөөд технологийн хөгжлийг дагаад мэс заслын аюулгүй байдал, үр нөлөө байнга сайжирч байна.
Интрамедулляр хумсны эмнэлгийн тодорхойлолт
Үйлдвэрлэгчид ихэвчлэн титан хайлш гэх мэт био нийцтэй материалаар интрамедуляр хумс хийдэг . Эдгээр нь өндөр бат бэх, бага уян хатан модультай шинж чанартай бөгөөд стрессийг үр дүнтэй дамжуулж, хугарлын эдгэрэлтийг дэмждэг. Үүний биомеханик зарчим нь интрамедуляр хумс болон чөмөгний хөндийн хооронд нягт уялдаа холбоогоор тэнхлэгийн болон эргэлтийн тогтвортой байдлыг хангах явдал юм. Жишээлбэл, дунд чөмөгний ясны хугаралтай өвчтөнүүдийн хувьд интрамедуляр хумс нь хугарлын цэгийг нарийн тогтоож, хугарлын үзүүрүүдийн шилжилтийг бууруулж чаддаг. Эмнэлгийн мэргэжилтнүүд 20-р зууны эхэн үед интрамедуляр хумс хэрэглэж эхэлсэн. Олон жилийн турш сайжирсны дараа энэ нь одоо урт ясны хугарлыг эмчлэх түгээмэл арга болжээ.
Олборлолтын эмнэлзүйн ач холбогдол
Интрамедулляр хумсыг бие махбодид удаан хугацаагаар хадгалах нь өвдөлт, халдвар зэрэг болзошгүй эрсдэлийг авчирдаг. Тиймээс интрамедулляр хумсыг цаг тухайд нь арилгах нь маш чухал юм. Хагалгааны цагийг өвчтөний хугарлын эдгэрэлт, биеийн байдал болон бусад хүчин зүйлсийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Өвчтөнүүд өвдөгний урд хэсэгт өвдөлт, дотоод бэхэлгээний дутагдал болон бусад эмгэгийн үед интрамедулляр хумсыг арилгах нь шинж тэмдгийг үр дүнтэй арилгах боломжтой. Үүнээс гадна, халдвар авсан өвчтөнүүдийн хувьд интрамедулляр хумсыг арилгах нь халдварыг хянахад тусалдаг. Өвдөлт намдаах, халдвараас хамгаалах нь интрамедулляр хумсыг арилгах үндсэн шинж тэмдэг юм.
Мэс заслын заалт ба эсрэг заалтууд
Тодорхой заалтууд
- Өвдөгний урд талын өвдөлт: Эмнэлзүйн судалгаагаар интрамедулляр хадаастай өвчтөнүүдийн 30 орчим хувь нь өвдөгний урд хэсэгт өвддөг бөгөөд энэ нь өвчтөний өдөр тутмын үйл ажиллагаанд ноцтой нөлөөлдөг. Интрамедулляр хадаасны сүүлний төгсгөл нь хүрээлэн буй эдийг цочроох үед өвдөлт үүсгэдэг; хумсаа авах нь өвдөлтийг намдаадаг.
- Дотоод бэхэлгээний дутагдал: Интрамедулляр хадаас хугарах эсвэл сулрах үед ясыг бэхлэхээ больсон бөгөөд энэ нь хугарлын хэсэгт шилжихэд хүргэдэг. Судалгаанаас харахад дотоод бэхэлгээний дутагдалтай өвчтөнүүдийн 80 орчим хувь нь дотогшоо хадаасыг авч, дахин засах шаардлагатай байдаг.
- Субъектив шинж тэмдгийн үнэлгээ: Дээрх объектив үзүүлэлтүүдээс гадна өвчтөний субьектив мэдрэмж, тухайлбал орон нутгийн эмзэглэл, үйл ажиллагааны хязгаарлалтын зэрэг зэргийг нэгтгэж, цогц дүгнэлт гаргах шаардлагатай.
Эсрэг заалтын шинжилгээ
Ясны бүрэн эдгэрэлт, идэвхтэй халдвар нь туйлын эсрэг заалт юм. Интрамедулляр хумсыг дутуу арилгах нь хугарлыг дахин нүүлгэн шилжүүлж, эдгэрэлтийг удаашруулдаг; Идэвхтэй халдварын үед мэс засал хийдэг мэс засалчид халдвар тараах эрсдэлтэй. Ахмад настан, ясны сийрэгжилттэй өвчтөнүүд харьцангуй эсрэг заалттай байдаг. Өндөр настан өвчтөний бие махбодийн үйл ажиллагаа сул, мэс засалд тэсвэртэй байх; ясны сийрэгжилттэй өвчтөнүүдийн ясны бат бөх чанар бага байдаг ба мэс засал нь хоёрдогч хугаралд өртөмтгий байдаг. Эрсдлийн зэрэглэл тогтоох систем нь: эмч нар үнэмлэхүй эсрэг заалттай өвчтөнүүдийг мэс заслын өндөр эрсдэлтэй гэж үздэг тул мэс засал хийхийг зөвлөдөггүй; мэс засал тохиромжтой эсэхийг тодорхойлохын тулд харьцангуй эсрэг заалттай өвчтөнүүдийн бүрэн үнэлгээг шаарддаг.
Интрамедулляр хадаас арилгах процедур
Хагалгааны өмнөх үнэлгээ, бэлтгэл
- Дүрслэх үзлэг: Рентген болон CT шинжилгээ нь мэс засалчдад түгжигч боолтны байрлал, тоо, статусыг нарийн тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд ингэснээр анатомийн нарийвчилсан мэдээллийг өгч, мэс заслын нарийвчлалыг баталгаажуулдаг.
- Мэдээ алдуулах эмчилгээний төлөвлөгөө сонгох: Өвчтөний биеийн байдал, хагалгааны хэрэгцээ шаардлагад нийцүүлэн ерөнхий мэдээ алдуулалт, эпидураль мэдээ алдуулалт гэх мэт мэдээ алдуулалтын тохирох аргыг сонгон мэс заслын явцад өвдөлтгүй байх нөхцлийг бүрдүүлнэ.
- Өвчтөний байрлал: Мэс засалчид мэс заслын талбайг бүрэн ил гаргаж, үйл ажиллагааг нь хөнгөвчлөхийн тулд интрамедулляр хадаасны байршил, мэс заслын арга барилын дагуу өвчтөнийг оновчтой байрлуулна.
Мэс заслын үе шатууд
- Хумсны хугарлыг арилгах техник: Мэс засалчид хугарсан хумсны алсын үзүүрийг жижиг зүсэгчээр шахаж авах боломжтой. Хэрэв хугарсан хадаас гүн байвал тэд арилгах амжилтыг сайжруулахын тулд патентлагдсан загвар гэх мэт шинэ хэрэгслийг ашиглаж болно.
- Дистал түгжих шураг эмчилгээ: Эхлээд зургийн байршлыг ашиглаад дараа нь тохирох хэрэгслийг ашиглан болгоомжтой арилгана. Хэрэв боолтыг арилгахад хэцүү бол тусгай суллах аргыг ашиглаж болно.
- Антеград / буцах хандлагын ялгаа: Антеградын арга нь проксимал төгсгөлөөс medullary хөндий рүү ордог бөгөөд үйл ажиллагаа нь харьцангуй шууд боловч ойрын эд нь илүү гэмтсэн; retrograd арга нь алслагдсан төгсгөлөөс ордог бөгөөд энэ нь үе мөчний нөлөө багатай боловч үйл ажиллагаа нь илүү хэцүү байдаг. Тусгай чиглүүлэх функц бүхий багаж зэрэг шинэ хэрэгслийг ашиглах нь буцах хандлагын нарийвчлалыг сайжруулж чадна.
Хагалгааны үеийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, хянах
Хагалгааны явцад судас, мэдрэлийн гэмтэл, хоёрдогч хугарал зэрэг эрсдэлүүд гарч болзошгүй. Мэс заслын эмч нар нугасны хэт их тэлэлтийн улмаас үүссэн хугарал үүсэхээс зайлсхийхийн тулд булчингийн тэлэлтийн техникийн диаметр, гүнийг хатуу хянах ёстой. Тэд шахалт, электрокоагуляци болон цус алдалтыг зогсоох бусад аргыг ашиглан цус тогтоогчийг цаг тухайд нь, үр дүнтэй байлгах ёстой. Хэрэв судас болон мэдрэлийн гэмтэл гарсан бол яаралтай засах арга хэмжээ авах ёстой; хоёрдогч хугарал үүсвэл тэдгээр нь тухайн нөхцөл байдалд тулгуурлан тохирох бэхэлгээний аргыг сонгох ёстой.
Хагалгааны дараах нөхөн сэргээх менежмент
Богино хугацааны нөхөн сэргээх эмчилгээ
- Суга таяг ашиглах мөчлөг: Хагалгааны дараа өвчтөнүүд ихэвчлэн 2-3 долоо хоногийн дотор жингээ хэсэгчлэн барьж, алхаж явахад туслахын тулд суга таяг ашиглах шаардлагатай байдаг бөгөөд эдгэрэлтийн нөхцөл байдлын дагуу жингээ аажмаар нэмэгдүүлэх шаардлагатай байдаг. Ойролцоогоор 4-6 долоо хоногийн дараа таягнаас татгалзаж, жингээ бүрэн даах алхаж болно.
- Жингээ барих сургалтын стандарт: Эрт үе шатанд өртсөн мөч нь ихэвчлэн жингүй эсвэл хэсэгчлэн ачаалал өгдөг. Өвдөлт намдаах, булчингийн хүч чадал буцаж ирэхэд өвчтөнүүд жингийн харьцааг аажмаар нэмэгдүүлдэг. Эмнэлзүйн мэдээллээс үзэхэд өвчний чөлөө авснаас хойш дунджаар 11 хоногийн дотор өвчтөнүүд өвдөлт, хавдар мэдэгдэхүйц буурч, үе мөчний хөнгөн хөдөлгөөн хийх боломжтой болохыг харуулж байна.
- Өвдөлт намдаах төлөвлөгөө: Эмч нар мэс заслын дараа өвдөлт намдаах зорилгоор стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг зааж өгдөг; эмч нар өвдөлт, хаван арилгахын тулд мөс шахах, массаж хийх зэрэг физик эмчилгээ хийдэг.
Удаан хугацааны үйл ажиллагааны сэргэлт
Өвдөгний үений хөдөлгөөнийг сэргээх үнэлгээний үзүүлэлтүүд нь гулзайлтын болон сунгалтын өнцөг, үе мөчний тогтвортой байдал гэх мэт орно. Шилбэ болон гуяны хооронд мэс заслын дараах нөхөн сэргээхэд ялгаатай байдаг. Эмч нар шилбэний хугарлын хагалгааны дараа өвдөгний үений хөдөлгөөн харьцангуй хурдан сэргэдэг ч гуяны хугарлын мэс засал нь түнхний үений оролцоотойгоор илүү удаан эдгэрэхийг шаарддаг. Тэд ерөнхийдөө мэс заслын дараах 6-8 долоо хоногийн дараа ясны хугарал бүрэн эдгэрсэн үед дасгалын эмчилгээг эхлүүлж, өвчтөнд үе мөчний дунд зэргийн хөдөлгөөн хийх, үйл ажиллагааг сэргээхэд булчингийн хүчийг сургах боломжийг олгодог.
Ердийн тохиолдлын шинжилгээ
Хумсны хугарлыг арилгах техник
- Хэргийн дэлгэрэнгүй: Өвчтөн гуяны ясны хугарлын улмаас интрамедулляр хадаас бэхэлсэн. Хагалгааны дараах үзлэгээр алсын шурагны үлдэгдэл, дараа нь хоёрдогч хугарал илэрсэн. Дүрслэлээс үзэхэд үлдэгдэл эрэг нь хугарлын төгсгөлийн тогтвортой байдалд нөлөөлж, хугарлын шилжилт хөдөлгөөнд хүргэдэг.
- Сайжруулсан хэрэгслийн давуу талууд: хэрэглээ сайжирсан зайлуулах хэрэгсэл, тусгай толгойн загвар нь хугарсан хадаастай илүү сайн таарч, үрэлтийг нэмэгдүүлж, арилгах амжилтыг сайжруулдаг. Үүний зэрэгцээ багажны чиглүүлэгч функц нь хугарсан хадаасны байршлыг зөв тодорхойлж, хүрээлэн буй эдэд гэмтэл учруулахыг багасгадаг.
- Мэс заслын үйл ажиллагааг сайжруулах төлөвлөгөө: Эхлээд CT-ээр хугарсан хадаасны байрлалыг нарийн тодорхойлж, дараа нь сайжруулсан багажийг ашиглан арьсаар хатгаж, хугарсан хумсыг аажмаар арилгана. Хагарлын талбайн хувьд эдгэрэлтийг дэмжихийн тулд илүү тогтвортой бэхэлгээний аргыг ашигладаг.
Хагалгааны дараах өвдөлт намдаах эмчилгээ
Сүүлийн үед өвдөгний урд талын өвдөлтийн 4 тохиолдол шинээр бүртгэгдсэн. Эмгэг судлалын механизм нь голчлон интрамедулляр хадаасны сүүлний төгсгөл нь эргэн тойрны зөөлөн эд, пателлар шөрмөсийг өдөөдөг. Хагалгааны өмнө шинж тэмдэггүй байсан өвчтөнүүдийн өвдөлт нь мэс заслын гэмтэл, зохисгүй нөхөн сэргээлттэй холбоотой байж болно. Эдгээр өвчтөнүүдийн хувьд уламжлалт өвдөлт намдаах эмчилгээнээс гадна хэт их хөдөлгөөнөөс зайлсхийхийн тулд нөхөн сэргээх төлөвлөгөөг тохируулах шаардлагатай. Хагалгааны өмнө шинж тэмдэг илрээгүй өвчтөнүүдийн хувьд мэс заслын дараах эрт нөхөн сэргээх удирдамжийг бэхжүүлэх шаардлагатай. Өвчтөний боловсролын гол цэгүүд нь өвдөлтийн шалтгааныг мэдээлэх, нөхөн сэргээх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, өвчтөний нөхөн сэргээлтэд нийцэх байдлыг сайжруулах явдал юм.
Технологийн хөгжлийн чиг хандлага
Бага зэргийн инвазив мэс заслын шинэчлэл
- Сайжруулсан нарийвчлал: Навигацийн систем, роботын тусламжтай технологийг ашиглах нь мэс заслын нарийвчлалыг ихээхэн сайжруулсан. Навигацийн систем нь эмч нарт үнэн зөв ажиллахад нь туслахын тулд мэс заслын талбайн бодит цагийн гурван хэмжээст дүрсийг өгөх боломжтой; робот нь мэс заслын зааврыг үнэн зөв гүйцэтгэж, хүний алдааг багасгаж чадна.
- Гэмтлийн ялгаа: Уламжлалт нээлттэй мэс засалтай харьцуулахад бага зэргийн инвазив мэс засал нь гэмтэл багатай, хурдан эдгэрдэг. Уламжлалт мэс засал нь том зүсэлт, хүрээлэн буй эдэд ноцтой гэмтэл учруулдаг; харин бага зэргийн инвазив мэс засал хийхэд зөвхөн жижиг зүсэлт хийх шаардлагатай бөгөөд энэ нь мэс заслын дараах өвдөлт, хүндрэлийг үр дүнтэй бууруулдаг.
- Технологийн нээлтийн чиглэл: Ирээдүйд навигацийн системүүд илүү ухаалаг болж, роботын тусламжтай технологи нь илүү уян хатан байх бөгөөд ингэснээр алсын зайнаас мэс заслын үйл ажиллагаа явуулах боломжтой болж, мэс заслын аюулгүй байдал, үр нөлөөг улам сайжруулах болно.
Интрамедулляр хумсны шинэ загвар
Интрамедулляр хумсны шинэ загвар нь задрах материал, ухаалаг түгжих систем зэрэг шинэлэг технологийг ашигладаг. Задардаг материалууд нь биологийн нийцтэй чанар сайтай бөгөөд хугарал эдгэсний дараа аажмаар задарч, шингээж авах боломжтой бөгөөд хоёрдогч хагалгааны хүндрэлээс зайлсхийж, зайлуулах хүндрэлийг үндсээр нь бууруулдаг. Ухаалаг түгжих систем нь ясны өсөлт, эдгэрэлтийн дагуу түгжих хүчийг автоматаар тохируулж, хугарлын хэсгийн тогтвортой байдлыг хангах боломжтой. Эдгээр шинэлэг технологийн биоинженерийн шинж чанарууд нь ортопедийн эмчилгээнд шинэ нээлтүүдийг авчирсан бөгөөд ирээдүйд эмнэлзүйн практикт өргөн хэрэглэгдэж, өвчтөнүүдэд илүү аюулгүй, илүү тохиромжтой эмчилгээний сонголтуудыг өгөх төлөвтэй байна.
Ашигласан материал:
AO – Интрамедулляр хадаас – Үндсэн техник
Хуучин бүх нийтийн нүхтэй АО гуяны хумсыг арилгах мэс заслын арга: Тохиолдлын тайлан