Оршил
Хувьсах өнцгөөр түгжигдэх шахалтын хавтан (VA-LCPs) нь уламжлалт шахалтын хавтангийн тогтвортой байдлыг өнцгийн тохируулгатай шураг бэхэлгээний уян хатан чанарыг хослуулсан ортопед гэмтлийн эмчилгээний шинэ дэвшлийг илэрхийлдэг. Нарийн төвөгтэй хугарлыг арилгахад зориулагдсан VA-LCP нь мэс засалчдад шурагны траекторийг өвчтөний бие даасан анатомид тохируулах боломжийг олгодог бөгөөд жижиглэсэн, ясны сийрэгжилт, эсвэл үе мөчний хугарал зэрэг хүндрэлтэй тохиолдолд үр дүнг сайжруулдаг. Энэхүү блог нь VA-LCP системийн технологи, эмнэлзүйн хэрэглээ, мэс заслын шинэчлэл, ирээдүйн чиг хандлагыг судлах болно.
Үндсэн шинж чанарууд ба давуу талууд
- Өнцгийн уян хатан байдал
Ердийн түгжигч хавтангаас ялгаатай нь VA-LCP нь эрэг шургийг хувьсах өнцгөөр (ихэвчлэн 15-30 ° конус дотор) шургуулж, жижиг эсвэл шилжсэн ясны хэсгүүдийг илүү сайн бэхлэх боломжийг олгодог. Энэхүү дасан зохицох чадвар нь ясны яс, шилбэний өндөрлөг зэрэг үе мөчний хугарлын үед чухал ач холбогдолтой бөгөөд энд анатомийн нөхөн сэргээлт нь үйл ажиллагааг сэргээхэд зайлшгүй шаардлагатай байдаг. - Давхар ажиллагаатай
VA-LCP нь биомеханикийн хоёр зарчмыг нэгтгэдэг:- Шахалтын остеосинтез: Шууд хугарлыг багасгах, тогтворжуулах зориулалттай.
- Дотоод засуулагч: Зөөлөн эдийн эвдрэлийг багасгаж, гүүрний үүрэг гүйцэтгэдэг.
Энэхүү хос механизм нь жингээ эрт даах, үйл ажиллагааны нөхөн сэргээлтийг дэмждэг.
- Материал ба дизайн
Титан эсвэл зэвэрдэггүй гангаар хийсэн VA-LCP нь эгэмний яс, дистал радиус эсвэл проксимал нугас зэрэг анатомийн хэсгүүдэд тохирохуйцаар урьдчилан зассан бөгөөд мэс заслын үед гулзайлтыг багасгаж, тохирох байдлыг сайжруулдаг.
Эмнэлзүйн хэрэглээ
VA-LCP нь олон төрлийн хугарлын хувьд олон талт байдаг:
- Ацетабуляр хугарал
Арын хананы цууралт хугарлын үед 2.7 мм-ийн VA-LCP ашиглан фрагментийн өвөрмөц бэхэлгээ нь тохиолдлын 78% -д анатомийн бууралтад хүрч, 96% -ийн нэгдэл, хамгийн бага хүндрэлтэй байдаг. Энэхүү техник нь үе мөчний эв нэгдлийг хадгалахын зэрэгцээ жижиг хэсгүүдийг тогтворжуулдаг. - Проксимал ясны хугарал
3-4 хэсэгтэй проксимал ясны хугарлыг давхар VA-LCP-ээр бүрэх нь булцууны үрэвсэл ихтэй байсан ч 100% нэгдэх хувьтай, үйл ажиллагааны маш сайн үр дүнг (Констант-Мюрлигийн дундаж оноо: 85.2) харуулсан. - Төвдийн тэгш өндөрлөгт хугарал
VA-LCP-ээр эмчилсэн хажуугийн баганын сунгасан хугарал ба сул доорхи цоожны боолт нь тогтвортой бэхэлгээг үзүүлж, хоёрдогч шилжилтээс сэргийлж, эрт хэсэгчилсэн жинг даах боломжийг олгосон. - Эгэмний ясны хугарал
VA-LCP урд эгэмний хавтан нь дунд болон хажуугийн эгэмний хугарлыг найдвартай бэхлэх боломжийг олгодог бөгөөд өнгөц халдвар зэрэг бага зэргийн хүндрэлээс үл хамааран бүх тохиолдолд үйл ажиллагаа нь бүрэн сэргэдэг.
Мэс заслын арга техник, инноваци
- Фрагментийн тусгай бэхэлгээ
Нарийн төвөгтэй хугарлын хувьд олон жижиг VA-LCP-ийг бие даасан хэсгүүдийг тогтворжуулахад ашиглаж болно, үүнийг ацетабуляр болон шилбэний өндөрлөг тохиолдлуудад харж болно. - Хосолсон арга
- Subchondral цоожны эрэг: Шилбэний хавтгайн хугарлын үед үе мөчний гадаргууг бэхжүүлэх зорилгоор хэрэглэнэ.
- Давхар бүрэх: Олон фрагментийн проксимал ясны хугарлын тогтвортой байдлыг сайжруулна.
- Хагалгааны өмнөх төлөвлөлт
3D хэвлэх болон виртуал мэс заслын төлөвлөлт (VSP) нь хавтангуудыг урьдчилан контурлах, шурагны траекторийг дуурайхад улам бүр ашиглагдаж, мэс заслын хугацааг багасгаж, нарийвчлалыг сайжруулдаг.
Бэрхшээл ба анхаарах зүйлс
- Техникийн нарийн төвөгтэй байдал
VA-LCP нь үе мөчний нэвтрэлт эсвэл мэдрэлийн судасны гэмтэлээс зайлсхийхийн тулд шураг нарийн байрлуулахыг шаарддаг. Жишээлбэл, эгэмний эрэгний боолтыг буруу байрлуулсан нь радиаль мэдрэлийн гэмтэл учруулж болзошгүй юм. - Үнэ болон хүртээмжтэй байдал
Нарийвчилсан суулгац болон мэс заслын өмнөх дүрслэлийн хэрэгслүүд (жишээ нь, 3D хэвлэх) нь процедурын зардлыг нэмэгдүүлж, нөөц хязгаарлагдмал орчинд хүртээмжийг хязгаарлаж болзошгүй. - Төхөөрөмжтэй холбоотой асуудлууд
Synthes VA-LCP систем дэх эд ангиудыг буруу шошголох зэрэг ховор үйлдвэрлэлийн алдаа нь чанарын хатуу хяналт шаардлагатайг харуулж байна.
Ирээдүйн чиглэл
- Хувь хүний имплант
Өвчтөний өвөрмөц анатомид тохирсон 3D хэвлэсэн VA-LCP нь тохирох байдлыг оновчтой болгож, хүндрэлийг багасгах боломжтой. - Робот техник ба хиймэл оюун ухааны интеграцчлал
Роботын тусламжтай мэс засал нь шурагны чиглэлийн төлөвлөлтийг сайжруулж, хиймэл оюун ухааны алгоритмууд нь VA-LCP биомеханик дээр суурилсан хугарлын эдгэрэлтийн хэлбэрийг урьдчилан таамаглах боломжтой. - Биологийн задралд ордог материал
Био шингэдэг VA-LCP-ийн судалгаа нь ялангуяа хүүхдийн тохиолдлын үед тоног төхөөрөмжийг арилгах мэс заслыг арилгахад чиглэгддэг.
Дүгнэлт
VA-LCP системүүд нь уян хатан байдлыг тогтвортой байдалд нэгтгэснээр хугарлын менежментийг дахин тодорхойлсон бөгөөд ацетабулумаас эгэмний яс хүртэлх төрөл бүрийн анатомийн бүсэд үр дүнтэй болох нь батлагдсан. Техникийн нарийн төвөгтэй байдал, өртөг зардал гэх мэт сорилтууд байсаар байгаа ч хувь хүний суулгац, мэс заслын роботын шинэчлэлтүүд нь тэдний хэрэглээг цаашид өргөжүүлэх амлалт өгч байна. Ортопедийн мэс засал хөгжихийн хэрээр VA-LCP нь нарийн төвөгтэй хугарлын үед анатомийн нөхөн сэргээлт, үйл ажиллагааг сэргээхэд тулгын чулуу хэвээр байх болно.
Ашигласан материал
1. Клиник ба биомеханик судалгаа
- Төрөл бүрийн шураг оруулах өнцгөөр түгжих шахалтын хавтан дээрх түгжих боолтны тогтвортой байдлыг үнэлэх
Нарийвчлалын инженерчлэл ба үйлдвэрлэлийн олон улсын сэтгүүл, 23, 789 – 796 (2022).
DOI: 10.1007 / s12541-022-00652-z - Нээлттэй шаантагтай өндөр шилбэний ясны мэс заслын дараах эмнэлзүйн үр дүн: Давхар гурвалжин түгжигч шахалтын хавтан (DT-LCP) ба T хэлбэрийн түгжигч шахалтын хавтан (T-LCP) -ийн харьцуулалт
BMC булчингийн тогтолцооны эмгэгүүд, 25(609) (2024).
DOI: 10.1186 / s12891-024-07658-w - Энгийн ба нарийн төвөгтэй пателла хугарлын хажуугийн хүрээний хувьсах өнцгийн түгжээтэй бүрээстэй харьцуулбал чангалах зурвасын утас: биомеханик судалгаа
Ортопедийн болон гэмтлийн мэс заслын архив, 144, 2131 – 2140 (2024).
DOI: 10.1007 / s00402-024-05266-w - Хувьсах өнцгөөр түгжих шахалтын бугуйн завсрын хайлуулах хавтан (VA LCP ICF Plate; Synthes®) ашиглан бугуйны дөрвөн булангийн үе мөчний эмчилгээ
GMS Салбар хоорондын хуванцар ба нөхөн сэргээх мэс засал DGPW (2019).
DOI: 10.3205/iprs000141 - Хөл дэх дунд баганыг нэгтгэх зориулалттай хоёр бүрэх системийн биомеханик судалгаа
PLOS ONE, 12(2), e0172563 (2017).
DOI: 10.1371 / journal.pone.0172563
2. Мэс заслын техник, ангиллын систем
- Хажуугийн шилбэний хавтгайн хугарлын мэс заслын төлөвлөлтийн шинэчилсэн 3 багана ангиллын арга
Европын гэмтэл, яаралтай мэс заслын сэтгүүл, 43, 637 – 643 (2017).
DOI: 10.1007 / s00068-016-0696-z - Метафизын дистал радиусын хугарлыг волярын түгжигч хавтангаар эмчлэх
In Дистал радиусын хугарал (хуудас 1–15). Springer (2016).
DOI: 10.1007/978-3-319-27489-8_1