Phẫu thuật ghép xương được thực hiện như thế nào?

Định vị bệnh nhân

Bệnh nhân được đặt nằm sấp với đầu được cố định chắc chắn, tốt nhất là ở tư thế hơi gập. Gập cổ vừa phải giúp giảm sự chồng chéo của các khớp mặt và phiến xương, giúp thủ thuật ghép xương thuận tiện hơn và hỗ trợ giảm thiểu chảy máu tĩnh mạch ngoài màng cứng và quanh đốt sống.

Tiếp xúc phẫu thuật

Lấy C3 đến C7 làm ví dụ, một đường rạch sau giữa được thực hiện, để lộ vùng từ bờ dưới của C2 đến bờ trên của T1. Việc bóc tách được thực hiện ở cả hai bên dưới màng xương đến phần giữa của khối bên cổ, trong khi các cơ ở mặt ngoài thường không được bóc tách để giảm chảy máu trong khi phẫu thuật. Một sự tách biệt nhẹ của điểm bám cơ duỗi ở bờ dưới của phiến C2 sẽ để lộ khoảng cách phiến C2-C3. Lưu ý: Trong những trường hợp cần giải nén lên đến mức của đoạn trục, việc bảo tồn cung trục nguyên vẹn và hầu hết các điểm bám cơ phía trên nó cũng có thể đạt được giải nén. Kẹp kiểu súng và một mũi khoan được sử dụng để loại bỏ bờ dưới và xương xốp giữa và xương vỏ trước của phiến C2, tạo thành hình dạng giống như mái vòm.

Mở cửa đúng cách

1.Mở cửa và định hướng trục

Nếu ống sống đối xứng, bác sĩ phẫu thuật sẽ mở cửa theo ý muốn của mình.
Nếu ống sống không đối xứng, bên lớn hơn sẽ được chọn để mở cửa nhằm giảm thiểu sự xáo trộn đến các bộ phận trong ống sống và giảm nguy cơ chấn thương tủy sống.
Khi cần giải nén đồng thời xương sống, cửa mở phải ở cùng bên với xương sống.
Dụng cụ mở cửa được lựa chọn là kẹp dạng súng và một cái đục.

2. Độ mở cửa và vị trí trục:

Cửa mở được đặt tại điểm giao nhau của phiến xương và khối bên, căn chỉnh mép ngoài của máng xương với mép trong của cuống xương.

3. Hình dạng trục và độ mở cửa:

Việc mở cửa được thực hiện theo hình dạng máng xương thẳng đứng, tạo ra máng xương hình nêm có góc từ 45 độ đến 50 độ, bảo toàn độ dày 1mm của xương xốp và xương vỏ.

4. Phạm vi mở cửa:

Phần mở cửa bao gồm toàn bộ hoặc một phần của phiến xương sống ở phía trên và phía dưới đoạn mục tiêu.

5. Rãnh mặt bản lề:

Sau khi chuẩn bị rãnh ở mặt bản lề, dây chằng màu vàng ở trên và dưới vùng cửa được cắt, và màng cứng và tĩnh mạch được tách ra. Dây chằng màu vàng ở C2-C3 và C7-T1 được cắt bỏ bằng kẹp. Lật nhẹ phiến xương trong khi sử dụng dụng cụ cắt dây thần kinh để tách các tĩnh mạch, lần lượt mở từng phiến xương. Trước khi mở phiến xương, một đầu dò cong được sử dụng để kiểm tra xem mô bên dưới phiến xương có tách biệt hoàn toàn không.

6. Dụng cụ mở cửa:

Ở phía cửa, dùng mũi khoan 3mm để loại bỏ xương vỏ ngoài, một số xương xốp và xương vỏ trong. Sau đó, dùng kẹp loại súng 1mm để loại bỏ phần xương tấm trong còn lại. Ở phía bản lề, dùng mũi khoan 3mm để loại bỏ xương vỏ ngoài và một số xương xốp.

7. Phạm vi mở cửa:

Phần mở cửa bao gồm toàn bộ hoặc một phần của phiến xương sống ở phía trên và phía dưới đoạn mục tiêu.