Positioning ng Pasyente
Ang pasyente ay inilalagay sa isang nakadapa na posisyon na ang ulo ay ligtas na naayos, mas mabuti sa isang bahagyang nakabaluktot na posisyon. Ang katamtamang pagbaluktot ng leeg ay binabawasan ang overlap ng facet joints at laminae, na ginagawang mas maginhawa ang pamamaraan ng laminoplasty at nakakatulong sa pagliit ng extradural at perivertebral venous bleeding.
Surgical Exposure
Ang pagkuha ng C3 sa C7 bilang isang halimbawa, ang isang midline posterior incision ay ginawa, na inilalantad ang lugar mula sa ibabang hangganan ng C2 hanggang sa itaas na hangganan ng T1. Ang pag-dissection ay ginagawa sa bilaterally subperiosteally hanggang sa midportion ng cervical lateral masses, habang ang mga kalamnan sa panlabas na bahagi ay karaniwang hindi dissected upang mabawasan ang intraoperative bleeding. Ang bahagyang paghihiwalay ng extensor muscle attachment point sa ibabang hangganan ng C2 lamina ay naglalantad sa C2-C3 lamina gap. Tandaan: Sa mga kaso kung saan ang decompression ay kinakailangan hanggang sa antas ng pivot segment, ang pagpapanatili ng buo na pivot arch at karamihan sa mga muscle attachment sa itaas nito ay maaari ding makamit ang decompression. Ang uri ng baril na forceps at burr ay ginagamit upang alisin ang lower border at middle cancellous bone at ang anterior cortical bone ng C2 lamina, na bumubuo ng parang dome na hugis.
Tamang Pagbukas ng Pinto
1.Pagbukas ng Pinto at Axial Orientation
- Kung simetriko ang occupancy ng spinal canal, binubuksan ng surgeon ang pinto batay sa kanilang kagustuhan.
- Kung asymmetrical ang occupancy ng spinal canal, pipiliin ang mas malaking bahagi para sa pagbubukas ng pinto upang mabawasan ang pagkagambala sa mga nilalaman ng spinal canal at mabawasan ang panganib ng pinsala sa spinal cord.
- Kapag ang sabay-sabay na laminotomy decompression ay kinakailangan, ang pagbubukas ng pinto ay dapat na nasa parehong gilid ng laminotomy.
- Ang napiling mga instrumento sa pagbubukas ng pinto ay mga forceps na uri ng baril at isang burr.
2. Pagbukas ng Pinto at Posisyon ng Axial:
Ang pagbubukas ng pinto ay inilalagay sa junction ng lamina at lateral mass, na nakahanay sa panlabas na gilid ng bone trough sa panloob na gilid ng pedicle.
3. Pagbukas ng Pinto at Hugis ng Axial:
Ang pagbubukas ng pinto ay ginagawa sa isang vertical bone trough na hugis, na lumilikha ng wedge-shaped bone trough na may anggulong 45 degrees hanggang 50 degrees, na pinapanatili ang 1mm na kapal ng cancellous at cortical bone.
4. Saklaw ng Pagbubukas ng Pinto:
Kasama sa pagbubukas ng pinto ang lahat o bahagi ng lamina ng spinal level sa itaas at ibaba ng target na segment.
5. Pag-ukit sa Gilid ng Bisagra:
Matapos ihanda ang uka sa gilid ng bisagra, ang dilaw na ligament sa itaas at ibaba ng lugar ng pinto ay pinutol, at ang dura mater at mga ugat ay pinaghiwalay. Ang mga dilaw na ligament sa C2-C3 at C7-T1 ay na-excise gamit ang forceps. Ang banayad na pag-flip ng lamina habang gumagamit ng nerve dissector ay naghihiwalay sa mga ugat, na sunud-sunod na binubuksan ang bawat lamina. Bago buksan ang lamina, ang isang curved probe ay ginagamit upang suriin ang kumpletong paghihiwalay ng tissue sa ibaba ng lamina.
6. Mga Instrumentong Pagbubukas ng Pinto:
Sa gilid ng pinto, ginagamit ang 3mm burr para alisin ang panlabas na cortical bone, ilang cancellous bone, at inner cortical bone. Pagkatapos, ang isang 1mm na uri ng baril na forceps ay ginagamit upang alisin ang natitirang buto ng panloob na plato. Sa gilid ng bisagra, isang 3mm burr ang ginagamit upang alisin ang panlabas na cortical bone at ilang cancellous bone.
7. Saklaw ng Pagbubukas ng Pinto:
Kasama sa pagbubukas ng pinto ang lahat o bahagi ng lamina ng spinal level sa itaas at ibaba ng target na segment.
8. Pag-ukit sa Gilid ng Bisagra:
Matapos ihanda ang uka sa gilid ng bisagra, ang dilaw na ligament sa itaas at ibaba ng lugar ng pinto ay pinutol, at ang dura mater at mga ugat ay pinaghiwalay. Ang mga dilaw na ligament sa C2-C3 at C7-T1 ay na-excise gamit ang forceps. Ang banayad na pag-flip ng lamina habang gumagamit ng nerve dissector ay naghihiwalay sa mga ugat, na sunud-sunod na binubuksan ang bawat lamina. Bago buksan ang lamina, ang isang curved probe ay ginagamit upang suriin ang kumpletong paghihiwalay ng tissue sa ibaba ng lamina.
Pag-iwas sa Pagsara at Pagbagsak ng Pinto
Ang pagpoposisyon ng cervical plate system ay tinutukoy gamit ang palpation upang matukoy ang naaangkop na modelo.
Ang mga manwal o pinapatakbo na drill ay ginagamit upang lumikha ng mga butas ng turnilyo sa lateral mass. Ang mga tornilyo ay pagkatapos ay itinanim gamit ang isang distornilyador.
Alamin ang aming produkto
