Intramedullary (IM) လက်သည်းခြေသည်းများသည် ရှည်လျားသောအရိုးကျိုးခြင်းများစွာကို ကုသရန်အတွက် ရွှေစံနှုန်းဖြစ်လာသည်။ ဤခွဲစိတ်မှုနည်းစနစ်တွင် သတ္တုချောင်း သို့မဟုတ် လက်သည်းကို အရိုး၏ medullary canal (အရိုး၏အခေါင်းပေါက်အလယ်) အတွင်းသို့ ထည့်သွင်းခြင်းပါဝင်သည်။ ၎င်းသည် တည်ငြိမ်မှုကို ပေးစွမ်းပြီး စောစီးစွာ လှုံ့ဆော်မှုကို ခွင့်ပြုပေးကာ အခြားနည်းလမ်းများနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ပိုမိုလျင်မြန်စွာ ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာပြီး နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများကို လျော့ကျစေသည်။
သမိုင်းနှင့် ဆင့်ကဲဖြစ်စဉ်
IM fixation သဘောတရားသည် ရာစုနှစ်များစွာကတည်းက ရှိခဲ့သော်လည်း၊ Gerhard Küntscher ၏ ၁၉၃၀ နှင့် ၄၀ ခုနှစ်များတွင် လုပ်ဆောင်ချက်များသည် ဤနည်းပညာကို တော်လှန်ပြောင်းလဲစေခဲ့သည်။ သူသည် ပိုမိုကောင်းမွန်သော တည်ငြိမ်မှုကို ပေးစွမ်းသည့် V-ပုံသဏ္ဍာန် လက်သည်းကို မိတ်ဆက်ခဲ့သည်။ အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ၊ ပစ္စည်းများ၊ ဒီဇိုင်းများနှင့် ခွဲစိတ်ကုသမှုနည်းပညာများတွင် တိုးတက်မှုများကြောင့် ယနေ့ခေတ်တွင် အသုံးပြုနေသော ခေတ်မီဆန်းပြားသော IM လက်သည်းစနစ်များ ပေါ်ပေါက်လာခဲ့သည်။
IM Nail စနစ်တစ်ခု၏ အစိတ်အပိုင်းများ
ပုံမှန် IM လက်သည်းစနစ်တွင်-
- Intramedullary လက်သည်း: ကွဲပြားသောအရိုးများနှင့် အရိုးကျိုးမှုပုံစံများနှင့်ကိုက်ညီရန် အမျိုးမျိုးသောအလျားများ၊ အချင်းများနှင့် ဒီဇိုင်းများ (ဖြောင့်၊ ကွေး၊ ပြောင်းလွယ်ပြင်လွယ်) ရှိနိုင်သော အဓိကအစိတ်အပိုင်း။
- လော့ခ်ချသော ဝက်အူများ ဤဝက်အူများကို လက်သည်းများမှတဆင့် အရိုးထဲသို့ ထည့်သွင်းထားသောကြောင့် ထပ်လောင်းတည်ငြိမ်မှုနှင့် လည်ပတ်မှု သို့မဟုတ် အရိုးကျိုးခြင်းကို ကာကွယ်ပေးပါသည်။
- ဝင်ခွင့်အမှတ် တူရိယာများ- တိကျသောနေရာချထားမှုနှင့် ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးပျက်စီးမှုကို လျော့နည်းစေမည့် လက်သည်းများအတွက် ဝင်ခွင့်အမှတ်ကို ဖန်တီးရန် အသုံးပြုသည့် ကိရိယာများ။
- ကောက်စက်များ- အချို့သော စနစ်အသစ်များသည် နှမ်းမစိုက်ဘဲ ထည့်သွင်းခြင်းအတွက် ဒီဇိုင်းထုတ်ထားသော်လည်း လက်သည်းများထားရှိရန် medullary တူးမြောင်းကို ချဲ့ရန်အတွက် အသုံးပြုပါသည်။
- ပစ်မှတ်ထား ကိရိယာများ- ဤအကူအညီများသည် သော့ခတ်ထားသောဝက်အူများ နေရာချထားမှုကို လမ်းညွှန်ပေးသည်၊ တိကျသော ချိန်ညှိမှုနှင့် လုံခြုံသောပြင်ဆင်မှုများကို သေချာစေသည်။
IM Nails အမျိုးအစားများ
- ခိုင်မာသော လက်သည်းများ မြင့်မားသော ကြံ့ခိုင်မှုနှင့် တည်ငြိမ်မှုကို ပေးစွမ်းနိုင်ပြီး အရိုးကျိုးခြင်းအများစုအတွက် သင့်လျော်သည်။
- Cannulated လက်သည်းများ လမ်းညွှန်ဝါယာကြိုးကို ထည့်သွင်းနိုင်စေပြီး အရိုးစိုက်ခြင်းကို လွယ်ကူချောမွေ့စေမည့် အခေါင်းပေါက်ရှိသော စင်တာတစ်ခုရှိသည်။
- ပြောင်းလွယ်ပြင်လွယ် လက်သည်းများ/Elastic လက်သည်း: အချို့သော ကလေးအရိုးကျိုးခြင်း သို့မဟုတ် အနည်းဆုံး ထိုးဖောက်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများတွင် အသုံးပြုသည်။
IM Nailing ၏ အားသာချက်များ
- အနည်းဆုံး ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်သည်- သေးငယ်သော ခွဲစိတ်မှုများသည် တစ်သျှူးပျော့များ ပျက်စီးခြင်း၊ သွေးဆုံးရှုံးမှု လျော့နည်းခြင်းနှင့် ပိုးဝင်နိုင်ခြေ နည်းပါးစေသည်။
- အစောပိုင်း လှုပ်ရှားမှု- တည်ငြိမ်သော fixation သည် လူနာများကို ရွေ့လျားစေပြီး ကိုယ်အလေးချိန်ကို လျင်မြန်စွာ ထမ်းနိုင်စေကာ ကြွက်သားများ ကျဉ်းမြောင်းခြင်းနှင့် အဆစ်များ တင်းမာခြင်းကို ကာကွယ်ပေးသည်။
- အနာကျက်မြန်ခြင်း- ကျိုးသွားသောသွေးခြေဥခြင်းနှင့် periosteal သွေးထောက်ပံ့မှုကို ထိန်းသိမ်းခြင်းဖြင့်၊ IM nailing သည် အရိုးအနာကျက်ခြင်းကို မြှင့်တင်ပေးသည်။
- ခိုင်မာသော ပြုပြင်မှု- လက်သည်းသည် ကောင်းမွန်သော တည်ငြိမ်မှုကို ပေးစွမ်းနိုင်ပြီး စောစီးစွာ လုပ်ဆောင်နိုင်စေပါသည်။
IM Nailing အတွက် အညွှန်းများ
IM nailing ကို အများအားဖြင့် အသုံးပြုသည်-
- Femoral shaft ကျိုးခြင်း။
- Tibial shaft ကျိုး
- Humeral shaft ကျိုးခြင်း။
- အချင်းဝက်နှင့် ulna ကျိုးများ
Contraindications
- အရိုးကျိုးသည့်နေရာ၌ တက်ကြွစွာ ကူးစက်ခြင်း။
- ပြင်းထန်သောအရိုးပွရောဂါ
- လက်သည်းညှပ်ရန် အဆင်သင့်မဖြစ်နိုင်သော အချို့အရိုးကျိုးပုံစံများ
ပြဿနာများ
IM nailing သည် ယေဘုယျအားဖြင့် ဘေးကင်းပြီး ထိရောက်သော်လည်း ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ ပါဝင်သည်။
- ရောဂါကူးစက်
- Nonunion သို့မဟုတ် နှောင့်နှေးသမဂ္ဂ
- မညီညွတ်ခြင်း။
- လက်သည်းကွဲခြင်း သို့မဟုတ် ရွှေ့ပြောင်းခြင်း။
- အခန်းရောဂါ
- ဝင်ခွင့်အမှတ် ဝေဒနာ
ကောက်ချက်
အူတိုင်အတွင်းပိုင်း လက်သည်းစနစ်များသည် အရိုးရှည်ကျိုးခြင်းကုသမှုကို သိသိသာသာတိုးတက်ကောင်းမွန်စေခဲ့သည်။ ၎င်းတို့၏ အနည်းဆုံးကျူးကျော်ဝင်ရောက်မှုသဘောသဘာဝ၊ ခိုင်မာသော တပ်ဆင်မှုနှင့် အစောပိုင်းလှုပ်ရှားမှုကို မြှင့်တင်ပေးခြင်းတို့ကြောင့် လူနာရလဒ်များ ပိုမိုကောင်းမွန်လာခြင်းနှင့် ပိုမိုမြန်ဆန်စွာ ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာခြင်းတို့ကို ဖြစ်ပေါ်စေခဲ့သည်။ လက်သည်းဒီဇိုင်း၊ ခွဲစိတ်ကုသမှုနည်းစနစ်များနှင့် နည်းပညာတို့တွင် ဆက်လက်တိုးတက်မှုများသည် ဤအဖိုးတန်ခွဲစိတ်ကုသမှုချဉ်းကပ်မှုကို ဆက်လက်ပိုမိုကောင်းမွန်အောင် ပြုလုပ်နေပါသည်။
ငြင်းဆိုချက်- ဤဆောင်းပါးသည် အတွင်းပိုင်း medullary လက်သည်းစနစ်များ၏ အထွေထွေခြုံငုံသုံးသပ်ချက်ကို ပေးထားပြီး ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အကြံဉာဏ်အဖြစ် မယူဆသင့်ပါ။ မည်သည့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေကိုမဆို ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် ကုသခြင်းအတွက် အရည်အချင်းပြည့်မီသော ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပညာရှင်နှင့် အမြဲတမ်းတိုင်ပင်ပါ။