အရိုးအကြောခွဲစိတ်ဆရာဝန်များသည် အရိုးအတွင်းအဆစ်အမြစ်များကို အတွင်းပိုင်းပြုပြင်သည့်ကိရိယာများအဖြစ် အသုံးပြုလေ့ရှိသည် ။ ရိုးရာကိရိယာများနှင့်မတူဘဲ၊ ၎င်းတို့သည် ဤလက်သည်းများကို အရိုးတွင်းခြင်ဆီအခေါင်းပေါက်တွင် ထည့်သွင်းထားပြီး အရိုးတည်ငြိမ်မှုနှင့် ဇီဝစက်ပိုင်းဆိုင်ရာဂုဏ်သတ္တိများကို ပိုမိုကောင်းမွန်စွာ ထိန်းသိမ်းပေးသည်။ ရိုးရာအတွင်းပိုင်းပြုပြင်သည့်ကိရိယာများသည် အရိုးများ၏မျက်နှာပြင်ပေါ်တွင် အများအားဖြင့် လုပ်ဆောင်ပြီး အရိုးအတွင်းအဆစ်အမြစ်များသည် အတွင်းပိုင်းမှ ထောက်ပံ့မှုကို ပေးစွမ်းပြီး ၎င်းသည် လူ့ခန္ဓာကိုယ်၏ ဇီဝကမ္မဗေဒဖွဲ့စည်းပုံနှင့် ပိုမိုကိုက်ညီသည်။ အရိုးအတွင်းအဆစ်အမြစ်များကို ဖယ်ရှားခြင်းသည် အရိုးကျိုးပြီးနောက် ခန္ဓာကိုယ်မှ ထည့်သွင်းထားသော အရိုးအတွင်းအဆစ်အမြစ်များကို ဖယ်ရှားရန် ခွဲစိတ်မှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ အရိုးအကြောခွဲစိတ်မှုတွင် ရှည်လျားသောအသုံးချမှုသမိုင်းကြောင်းရှိပြီး နည်းပညာဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်အတူ ခွဲစိတ်မှု၏ဘေးကင်းမှုနှင့် ထိရောက်မှုတို့သည် အဆက်မပြတ်တိုးတက်လျက်ရှိသည်။
ထုတ်လုပ်သူများသည် တိုက်တေနီယမ်သတ္တုစပ်ကဲ့သို့သော ဇီဝနှင့်သဟဇာတဖြစ်သော ပစ္စည်းများမှ intramedullary လက်သည်းများကို ပြုလုပ်လေ့ရှိသည် ။ ၎င်းတို့တွင် မြင့်မားသောခိုင်ခံ့မှုနှင့် နိမ့်သော elastic modulus ၏ဝိသေသလက္ခဏာများရှိပြီး ဖိစီးမှုကို ထိရောက်စွာလွှဲပြောင်းပေးနိုင်ပြီး အရိုးကျိုးခြင်းပျောက်ကင်းမှုကို မြှင့်တင်ပေးနိုင်သည်။ ၎င်း၏ဇီဝစက်ပိုင်းဆိုင်ရာမူမှာ intramedullary လက်သည်းနှင့် အရိုးတွင်းခြင်ဆီအခေါင်းပေါက်ကြားရှိ နီးကပ်စွာကိုက်ညီမှုမှတစ်ဆင့် axial နှင့် rotational တည်ငြိမ်မှုကို ပေးစွမ်းရန်ဖြစ်သည်။ ဥပမာအားဖြင့်၊ femoral shaft အရိုးကျိုးနေသောလူနာများအတွက်၊ intramedullary လက်သည်းများသည် အရိုးကျိုးသည့်နေရာကို တိကျစွာပြုပြင်နိုင်ပြီး အရိုးကျိုးခြင်းအဆုံးများ၏ ရွေ့လျားမှုကို လျှော့ချနိုင်သည်။ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာပညာရှင်များသည် ၂၀ ရာစုအစောပိုင်းတွင် intramedullary လက်သည်းများကို စတင်အသုံးပြုခဲ့ကြသည်။ နှစ်ပေါင်းများစွာတိုးတက်မှုအပြီးတွင် ယခုအခါ ၎င်းသည် အရိုးရှည်ကျိုးခြင်းကို ကုသရန်အတွက် အသုံးများသောနည်းလမ်းတစ်ခုဖြစ်လာခဲ့သည်။
ခန္ဓာကိုယ်တွင်းရှိ လက်သည်းများကို ကြာရှည်ထိန်းထားခြင်းသည် နာကျင်ခြင်းနှင့် ရောဂါပိုးဝင်ခြင်းကဲ့သို့ ဖြစ်နိုင်ခြေအန္တရာယ်များ ရှိလာနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့် လက်သည်းများကို အချိန်မီ ဖယ်ရှားရန် အလွန်လိုအပ်ပါသည်။ ခွဲစိတ်မှုအချိန်ကို လူနာ၏ အရိုးအဆစ်များ ကုသရေး၊ ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ အခြေအနေနှင့် အခြားအချက်များ ထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်သည်။ လူနာများသည် ရှေ့ဒူးနာ၊ အတွင်းပိုင်းပြင်ဆင်မှု ချို့ယွင်းမှုနှင့် အခြားအခြေအနေများကို ခံစားရသောအခါ၊ အတွင်းသားလက်သည်းကို ဖယ်ရှားခြင်းသည် ရောဂါလက္ခဏာများကို ထိရောက်စွာ သက်သာစေနိုင်သည်။ ထို့အပြင်၊ ရောဂါပိုးရှိသောလူနာများအတွက်၊ လက်သည်းခြေသည်းများကို ဖယ်ရှားခြင်းသည် ရောဂါပိုးကို ထိန်းချုပ်ရန် ကူညီပေးနိုင်သည်။ နာကျင်ကိုက်ခဲမှုကို သက်သာစေခြင်း နှင့် ရောဂါပိုးမွှားများကို ထိန်းချုပ်ခြင်းသည် ခွဲစိတ်ထားသော လက်သည်းများကို ဖယ်ရှားခြင်းအတွက် အဓိက လက္ခဏာများဖြစ်သည်။
မပြည့်စုံသောအရိုးအနာကျက်ခြင်းနှင့်တက်ကြွသောရောဂါပိုးများသည်လုံးဝ contraindications များဖြစ်ကြသည်။ လက်သည်းခြေသည်းများကို အချိန်မတန်မီ ဖယ်ရှားခြင်းသည် အရိုးကျိုးခြင်းကို ပြန်လည်အစားထိုးနိုင်ပြီး အနာကျက်ခြင်းကို နှောင့်နှေးစေပါသည်။ တက်ကြွစွာ ပိုးဝင်နေချိန်အတွင်း ခွဲစိတ်ကုသသော ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များသည် ၎င်းကို ကူးစက်နိုင်ချေရှိသည်။ သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများနှင့် အရိုးပွရောဂါဝေဒနာရှင်များသည် နှိုင်းယှဥ်ဆန့်ကျင်မှုဖြစ်သည်။ သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများတွင် ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှု ညံ့ဖျင်းပြီး ခွဲစိတ်မှုအတွက် သည်းခံနိုင်မှုနည်းပါးခြင်း၊ အရိုးပွရောဂါ ဝေဒနာရှင်များသည် အရိုးခိုင်ခံ့မှု နည်းပါးပြီး ခွဲစိတ်မှုသည် ဒုတိယအရိုးကျိုးခြင်း ဖြစ်နိုင်သည်။ အန္တရာယ်အဆင့်သတ်မှတ်ခြင်းစနစ်က ညွှန်ကြားသည်- ဆရာဝန်များသည် ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာအန္တရာယ်များ အလွန်မြင့်မားသော လူနာများအဖြစ် လုံးဝကန့်လန့်ကန့်ကွက်ထားသည်ဟု မှတ်ယူကြပြီး၊ ထို့ကြောင့် ခွဲစိတ်ရန် အကြံပြုထားခြင်းမရှိပါ။ ၎င်းတို့သည် ခွဲစိတ်မှု သင့်လျော်မှုရှိမရှိ ဆုံးဖြတ်ရန် ဆွေမျိုး contraindications များနှင့် လူနာများအား အပြည့်အဝ အကဲဖြတ်ရန် လိုအပ်ပါသည်။
ခွဲစိတ်နေစဉ်အတွင်း သွေးကြောနှင့် အာရုံကြောများ ပျက်စီးခြင်းနှင့် ဒုတိယအရိုးကျိုးခြင်းကဲ့သို့သော အန္တရာယ်များ ဖြစ်ပေါ်လာနိုင်သည်။ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များသည် အလွန်အကျွံ medullary ချဲ့ထွင်ခြင်းကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသော အရိုးကျိုးခြင်းများကို ရှောင်ရှားရန် medullary expansion technique ၏ အချင်းနှင့် အတိမ်အနက်ကို တင်းကြပ်စွာ ထိန်းချုပ်ရပါမည်။ ၎င်းတို့သည် ဖိသိပ်ခြင်း၊ electrocoagulation နှင့် အခြားနည်းလမ်းများကို အသုံးပြု၍ သွေးထွက်ခြင်းကို ရပ်တန့်ရန် အချိန်မီနှင့် ထိရောက်သော hemostasis ကို သေချာစေရမည်။ သွေးကြောနှင့် အာရုံကြောများ ထိခိုက်မှုဖြစ်ပေါ်ပါက ချက်ခြင်းပြန်လည်ပြုပြင်ခြင်းများကို ပြုလုပ်ရမည်။ ဒုတိယအရိုးကျိုးမှုများဖြစ်ပွားပါက အခြေအနေပေါ်မူတည်၍ သင့်လျော်သောပြုပြင်ရေးနည်းလမ်းများကို ရွေးချယ်ရမည်ဖြစ်သည်။
ရွေ့လျားမှုပြန်လည်ထူထောင်ရေး၏ဒူးဆစ်အကွာအဝေး၏အကဲဖြတ်ခြင်းအညွှန်းများတွင် flexion နှင့် extension angle ၊ joint stability စသည်တို့ပါဝင်ပါသည်။ ခွဲစိတ်ပြီးနောက် tibia နှင့် femur အကြားတွင် ကွဲပြားမှုများရှိပါသည်။ tibia အရိုးကျိုးခြင်းကို ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ဒူးဆစ်အကွာအဝေး ရွေ့လျားမှုအတော်အတန် လျင်မြန်စွာ ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာကြောင်း ဆရာဝန်များက သတိပြုမိသော်လည်း femoral fracture ခွဲစိတ်မှုသည် တင်ပါးအဆစ်များပါ၀င်မှုကြောင့် ကြာရှည်စွာ ပြန်လည်ကောင်းမွန်ရန် လိုအပ်ပါသည်။ ၎င်းတို့သည် ခွဲစိတ်မှုအပြီး 6-8 ပတ်အကြာတွင် လေ့ကျင့်ခန်းကုထုံးကို ယေဘုယျအားဖြင့် စတင်လုပ်ဆောင်ကြပြီး၊ အရိုးကျိုးခြင်းမှာ မရှိမဖြစ်လိုအပ်ပြီး သက်သာလာသောအခါတွင် လူနာများကို အလယ်အလတ်အဆစ်လှုပ်ရှားမှုနှင့် ကြွက်သားများပြန်လည်ကောင်းမွန်လာစေရန် လေ့ကျင့်ပေးခြင်းတို့ကို ခွင့်ပြုပေးပါသည်။
မကြာသေးမီက ဒူးနာခြင်း ၄ မှု ဖြစ်ပွားခဲ့သည်။ ရောဂါဗေဒယန္တရားသည် အဓိကအားဖြင့် ခွဲစိတ်ထားသောလက်သည်း၏အမြီးစွန်းသည် ပတ်ဝန်းကျင်ရှိ ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးများနှင့် patellar tendonitis တို့ကို လှုံ့ဆော်ပေးသောကြောင့်ဖြစ်သည်။ ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မီ ရောဂါလက္ခဏာမပြသော လူနာများတွင် နာကျင်မှုသည် ခွဲစိတ်ဒဏ်ရာနှင့် မသင့်လျော်သော ပြန်လည်ထူထောင်ရေးတို့နှင့် ဆက်စပ်နေနိုင်သည်။ ဤလူနာများအတွက်၊ သမားရိုးကျ အကိုက်အခဲပျောက်ဆေးကုသမှုအပြင် အလွန်အကျွံ လှုပ်ရှားမှုကို ရှောင်ရှားရန် ပြန်လည်ထူထောင်ရေး အစီအစဉ်ကို ပြုပြင်ပြောင်းလဲရန် လိုအပ်ပါသည်။ ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မီ ရောဂါလက္ခဏာမပြမီ လူနာများအတွက်၊ ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ပြန်လည်ထူထောင်ရေးဆိုင်ရာ လမ်းညွှန်ချက်ကို စောစီးစွာ အားကောင်းစေသင့်သည်။ လူနာပညာပေးခြင်း၏ အဓိကအချက်များမှာ နာကျင်မှု၏အကြောင်းရင်းကို အသိပေးခြင်း၊ ပြန်လည်ထူထောင်ခြင်းအတွက် ကြိုတင်ကာကွယ်မှုများ၊ နှင့် လူနာများ၏ ပြန်လည်ထူထောင်ရေးဆိုင်ရာ လိုက်လျောညီထွေရှိမှုကို တိုးတက်စေခြင်းတို့ ပါဝင်သည်။
လက်သည်းခြေသည်းဒီဇိုင်းအသစ်သည် ပြိုကွဲပျက်စီးနိုင်သောပစ္စည်းများနှင့် အသိဉာဏ်ရှိသောသော့ခတ်စနစ်များကဲ့သို့သော ဆန်းသစ်သောနည်းပညာများကို အသုံးပြုထားသည်။ ဆွေးမြေ့နိုင်သောပစ္စည်းများသည် ကောင်းမွန်သော ဇီဝလိုက်ဖက်ညီမှုရှိပြီး အရိုးကျိုးခြင်းကို ပျောက်ကင်းပြီးနောက် တဖြည်းဖြည်း ဆုတ်ယုတ်လာပြီး စုပ်ယူနိုင်သည်၊ ဖယ်ရှားရန်အတွက် ဒုတိယခွဲစိတ်မှုပြဿနာကို ရှောင်ရှားကာ ဖယ်ရှားရန်ခက်ခဲမှုကို အခြေခံအားဖြင့် လျှော့ချနိုင်သည်။ ဉာဏ်ရည်ထက်မြက်သောသော့ခတ်သည့်စနစ်သည် အရိုးကျိုးသည့်နေရာ၏တည်ငြိမ်မှုကိုသေချာစေရန်အရိုးကြီးထွားမှုနှင့်အနာကျက်ခြင်းနှင့်အညီသော့ခတ်မှုအားကိုအလိုအလျောက်ချိန်ညှိပေးနိုင်သည်။ ဤဆန်းသစ်သောနည်းပညာများ၏ ဇီဝအင်ဂျင်နီယာဝိသေသလက္ခဏာများသည် အရိုးကုသခြင်းတွင် အောင်မြင်မှုအသစ်များကို ယူဆောင်လာခဲ့ပြီး လူနာများကို ပိုမိုဘေးကင်းပြီး ပိုမိုအဆင်ပြေသောကုသမှုရွေးချယ်မှုများပေးနိုင်ရန် အနာဂတ်တွင် တွင်တွင်ကျယ်ကျယ်အသုံးပြုလာမည်ဟု မျှော်လင့်ရသည်။
ကိုးကား:
AO – Intramedullary nailing – အခြေခံနည်းပညာ
Universal Slotted AO Femoral Nail အဟောင်းကို ဖယ်ရှားရန်အတွက် ခွဲစိတ်မှုနည်းပညာ- ဖြစ်ရပ်မှန် အစီရင်ခံစာ
ခရီးစဉ်
