ကလေးအရိုးအထူးကုများသည် ထူးခြားသောစိန်ခေါ်မှုများကို တင်ဆက်သည် - ကလေးများသည် အရွယ်ရောက်ပြီးသူလေးများသာမဟုတ်ပေ။ သူတို့၏အရိုးများသည် ကြီးထွားလာကာ ၎င်းတို့၏ ကိုယ်ခန္ဓာသည် အားနည်းလာကာ အရွယ်ရောက်ပြီးသူများတွင် အသုံးပြုသည့် ရိုးရာပြုပြင်ခြင်းနည်းလမ်းများသည် ကြီးထွားဖွံ့ဖြိုးမှုဆိုင်ရာ နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများအတွက် ကြီးမားသောအန္တရာယ်များရှိသည်။ Flexible intramedullary nailing (FIN) (သို့မဟုတ် Elastic လက်သည်း) သည် အသွင်ပြောင်းဖြေရှင်းချက်တစ်ခုအဖြစ် ပေါ်ထွက်လာသည်။ ကလေး femoral အရိုးကျိုးခြင်း။အထူးသဖြင့် femoral shaft ကျိုး, ယဇျပူဇျော ယုံကြည်စိတ်ချရသောဆွေမျိုး fixation ကြီးထွားလာသော အဆောက်အဦများကို ထိခိုက်မှုအနည်းဆုံးဖြစ်စေသည်။ ဤပြည့်စုံသောလမ်းညွှန်ချက်သည် စီမံခန့်ခွဲရာတွင် ဤအခြေခံအုတ်မြစ်နည်းပညာ၏ အကြောင်းရင်း၊ မည်သို့နှင့် ရေရှည်အကျိုးသက်ရောက်မှုများကို စူးစမ်းလေ့လာသည် shaft ကျိုး ကျွန်ုပ်တို့၏အငယ်ဆုံးလူနာများတွင်။
ကလေး Femur ရိုးကျိုးခြင်းအတွက် Flexible Nailing Triumphs အဘယ်ကြောင့်နည်း
ကလေးမွေးဝမ်းကျောင်းသည် ထူးခြားသောရှုခင်းကို တင်ဆက်သည်။ ၎င်း၏ထူထဲသော periosteum သည် အနာကျက်ရန် အထောက်အကူဖြစ်ပြီး ပေါများသော metaphyseal အရိုးသည် လုံခြုံသောလက်သည်းဝယ်ယူမှုကို ပေးစွမ်းနိုင်ပြီး ပြန်လည်မွမ်းမံပြင်ဆင်ခြင်းအတွက် ၎င်း၏ကြံ့ခိုင်သောစွမ်းရည်သည် သေးငယ်သောချို့ယွင်းချက်များကို ခွင့်ပြုသည်။ သို့သော် မျက်မှောက်ကာလ distal femoral physis နှင့် femoral ဦးခေါင်း ကြီးထွားမှုပန်းကန်ပြားသည် iatrogenic ဒဏ်ရာကိုရှောင်ရှားရန်နည်းပညာများလိုအပ်သည် - အခြေခံကန့်သတ်ချက်ဖြစ်သည်။ တင်းကျပ်သော အတွင်းပိုင်း လက်သည်းများ အရွယ်ရောက်ပြီးသူများအတွက် အသုံးပြုသောနည်းပညာများ။ နည်းပညာတွေ ကြိုက်တယ်။ ပြင်ပ fixation or spica cast immobilizationသမိုင်းတွင်အသုံးပြုထားသော်လည်း၊ ကြာရှည်မလှုပ်ရှားနိုင်ခြင်း၊ သိသာထင်ရှားသောမသက်မသာဖြစ်မှု၊ မိသားစုဝန်ထုပ်ဝန်ပိုးနှင့် malunion သို့မဟုတ် အရိုးအဆစ်များတောင့်တင်းမှုအန္တရာယ်များကို မကြာခဏဆိုလိုသည်။
FIN သည် စံပြအလယ်ဗဟိုကို ပံ့ပိုးပေးသည်- ခွဲစိတ်တည်ငြိမ်ခြင်း။ ပူဇော်သက္ကာကို ဆွေမျိုးတည်ငြိမ်မှု လုံလောက်ပါတယ်။ femur ကျိုး အရေးကြီးသော ကြီးထွားမှုစင်တာများကို မချိုးဖောက်ဘဲ ကုသခြင်း။ ဒီ တိုးတက်မှုရလဒ်များကို နှိုင်းယှဉ်ပါ။ တိုက်ရိုက်ရန် အခြားခွဲစိတ်မှုနည်းပညာများ ကဲ့သို့ plating သို့မဟုတ် တင်းကျပ်သည်။ လက်သည်း, အဓိကအားဖြင့်လူနာများတွင်ကြီးထွားအလားအလာထိန်းသိမ်းစောင့်ရှောက်ခြင်းဖြင့် သိသိသာသာ တိုးတက်မှု ကျန်နေပါသေးတယ်။. အဓိက ဂျာနယ်တွေမှာ ကိုးကားလေ့လာရတာ Bone Joint Surg အဲဒါကို တစိုက်မတ်မတ် အတည်ပြုပါ။ ကလေးအများစု femoral fractures FIN ဖြင့် ကုသ၍ ကောင်းမွန်သော အောင်မြင်မှု ရရှိသည်။ ကျိုးပဲ့ချိန်ညှိမှုမြန်သည်။ callus ဖွဲ့စည်းခြင်း။နှင့် လျင်မြန်စွာ လုပ်ဆောင်ချက်ကို သိသိသာသာ ပြန်ရောက်လာသည်။ အနည်းငယ်ရှုပ်ထွေးမှုများ.
တိကျသောလက်သည်းခြေသည်းများအတွက် Demystifying Femoral ခန္ဓာဗေဒ
အောင်မြင်မှုသည် femoral ခန္ဓာဗေဒအတွက် နက်နဲသော လေးစားမှုအပေါ်တွင် မူတည်သည်။ ဟိ proximal femurကျောက်ချရပ်နား၊ femoral လည်ပင်း နှင့် femoral ဦးခေါင်းရှည်လျားသောအသွင်ကူးပြောင်းမှု femoral ရိုးတံ. အတွင်းခန်း medullary တူးမြောင်း အချင်း သတ်သတ်မှတ်မှတ် လက်သည်းချင်း ရွေးချယ်မှု - ပုံမှန်အားဖြင့် တူးမြောင်း၏ အကြမ်းဖျင်း 40% ကို အစားထိုးထည့်သွင်းရန် ရည်ရွယ်ချက်မှာ ပျော့ပျောင်းမှုနှင့် အင်အားအလွန်အကျွံမပါပဲ လုံလောက်သောဝယ်ယူမှုကို သေချာစေရန် ရည်ရွယ်သည်။ အရေးကြီးသည်မှာ၊ distal femoral physisfemoral ကြီးထွားမှုအများစုအတွက်တာဝန်ရှိသည်, လောကုတ္တရာမီးတောက်နှင့်နီးကပ်စွာထိုင်သည် - ဦးစားပေး ဝင်ခွင့်အမှတ် လက်သည်းထည့်သွင်းခြင်းအတွက်။ ၎င်း၏အနီးအဝေးကို လွဲချော်ပါက ခွဲစိတ်မှုအတွင်း ခန္ဓာကိုယ်ပျက်စီးမှုအန္တရာယ်ရှိသည်။ အတွင်းအရိုးကျိုးတည်နေရာကိုနားလည်ခြင်း။ proximal သို့မဟုတ် distal တတိယ သို့မဟုတ် midshaft သည် လက်သည်း contouring နှင့် reduction maneuvers အပါအဝင် ခွဲစိတ်မှုဗျူဟာကို လေးနက်စွာ သက်ရောက်မှုရှိသည်။
အရိုးကျိုးရှုပ်ထွေးမှုကို လမ်းညွှန်ခြင်း- ရိုးရှင်းသော ဖြတ်တောက်မှုများမှ မတည်မငြိမ်ပုံစံများအထိ
ဖြတ်သွားစဉ် femoral shaft ကျိုး အသက် 5-12 နှစ်ရှိ ကလေးများတွင် FIN အတွက် အလွန်အရေးကြီးသော ညွှန်ပြချက်ဖြစ်ပြီး အရိုးကျိုးခြင်းအားလုံးကို ညီတူညီမျှ ဖန်တီးထားခြင်းမဟုတ်ပါ။ အဓိက အမျိုးအစား ခွဲခြားမှုများ ပါဝင်သည်-
- အရိုးကျိုးတည်နေရာ- Mid-shaft fractures သည် အရိုးရှင်းဆုံးဖြစ်သည်။ Proximal သို့မဟုတ် distal တတိယ လက်သည်းကျောက်ချခြင်းအတွက် ရနိုင်သော ပိုတိုသော အရိုးအပိုင်းများ နှင့် ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကို အဝေးမှ ရှောင်ရှားရန် လိုအပ်ခြင်းကြောင့် ကျိုးလွယ်သည်။ metaphysis အနီးရှိ အရိုးကျိုးခြင်းများသည် နောက်ဆက်တွဲနည်းပညာများမှ အကျိုးများလေ့ရှိသည်။
- အရိုးကျိုးတည်ငြိမ်မှု- အရှည်တည်ငြိမ်သောကျိုး (အတို/အတိုကောက်) စံ FIN နှင့် ချိန်ညှိမှုကို ယုံကြည်စိတ်ချစွာ ထိန်းသိမ်းပါ။ အရှည်မတည်မငြိမ်ဖြစ်ကျိုးများ (ရှည်လျားသော oblique၊ ခရုပတ်၊ comminuted/wedge အမျိုးအစားများ) သို့သော်၊ စံ FIN ဖြင့် မွေးရာပါ တည်ငြိမ်မှုနှင့် အန္တရာယ်အတိုချုံးခြင်း သို့မဟုတ် angulation ကင်းမဲ့ပါသည်။ ဒါတွေကို အသိအမှတ်ပြုတာက အရေးကြီးတယ်။ ၎င်းတို့သည် တစ်ဖက်ခြမ်းတွင် အချက်သုံးချက်ကို ပြုပြင်ဖန်တီးရန် အကြိုကွေးထားသော လက်သည်းများကဲ့သို့သော သီးခြားပြုပြင်မွမ်းမံမှုများ လိုအပ်သည်။ ကျိုးဆိုဒ်, ဒါမှမဟုတ်ပင် တိုးချဲ့ပြင်ဆင်ခြင်း။ အားဖြည့်ကြိုးများ သို့မဟုတ် ဝက်အူများ ပိတ်ဆို့ခြင်း (medial နှင့် lateral corticotomies screw placement သည် ယခုအခါတွင် အဖြစ်နည်းပါသည်။)
- အရိုးအရည်အသွေး- စိတ်ဒဏ်ရာ ရှားပါးနေချိန်၊ အရိုးအရည်အသွေးညံ့ခြင်း။ (ဥပမာ- osteogenesis imperfecta၊ ဇီဝဖြစ်စဉ်အရိုးရောဂါ) သည် အကွဲကွဲအပြားပြားဖြစ်ခြင်းမှ ကာကွယ်ရန် သေးငယ်သောလက်သည်းများကို နူးညံ့သိမ်မွေ့စွာထည့်သွင်းရန် လိုအပ်ပြီး ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ဂရုတစိုက်ကာကွယ်မှုလိုအပ်ပါသည်။
ခွဲစိတ်မှုခရီး- FIN ၏ အဆင့်ဆင့် ပြုပြင်မှု
စေ့စပ်သေချာစွာ ကွပ်မျက်ခြင်း။ ခွဲစိတ်မှုနည်းပညာများ ရလဒ်ကိုဆုံးဖြတ်သည်။ ခေတ်သစ် FIN သည် အများစုဖြစ်သည်။ အပိတ်လျှော့ fluoroscopic လမ်းညွှန်မှုအောက်တွင်လုပ်ဆောင်သောနည်းပညာ။
positioning
အရိုးကျိုးခြင်းကို အကောင်းဆုံးလျှော့ချနိုင်စေရန် တိကျသောခြေလက်ဆွဲငင်မှုနှင့် ခြယ်လှယ်မှုကို ခွင့်ပြုရန် အရိုးကျိုးနေသော စားပွဲပေါ်တွင် ကလေးငယ်အား ပက်လက်ချထားပါ။ တနည်းအားဖြင့်၊ ရေဒီယိုသတ္တိကြွ စားပွဲတစ်ခုသည် ရုပ်ပုံတင်းမာမှုကို လက်ဖြင့်ဆွဲယူခြင်းနှင့် လှိမ့်ခြင်းတို့ကို လွယ်ကူချောမွေ့စေသည်။
ခွဲစိတ်မှုများနှင့် ဝင်ခွင့်အမှတ်များ
အလယ်နှင့် ဘေးနှစ်ဖက်ရှိ metaphysis အပေါ် သေးငယ်သော ဓားထိုးခြင်း (အလှကုန် ခွဲစိတ်မှုများ) ပြုလုပ်ပါ။ distal metaphysis သည် အနီးစပ်ဆုံးနှင့် ဝေးကွာရုံမျှသာ distal femoral physis၊ အန္တရာယ်အကင်းဆုံးဖြစ်သည်။ ဝင်ခွင့်အမှတ်. ဘေးထွက်ပေါက်သည် ပုံမှန်အားဖြင့် လိုအပ်သော ပိုကြီးသောမျဉ်းကွေးအတွက် ရှင်းလင်းခွင့်ပြုရန် ယေဘုယျအားဖြင့် အနည်းငယ်ပိုနီးစပ်ပါသည်။ medial လက်သည်း.
Intramedullary အဘိတ်
A စူး, သင်ကြားခြင်း သို့မဟုတ် ချွန်ထက်သော awl သည် isthmus ဆီသို့ ဦးတည်သော ရှေ့ပြေးအပေါက်ကို ဖန်တီးသည်။ ဂရုတစိုက်တိုးတက်မှုသည် iatrogenic အရိုးကျိုးခြင်းမရှိကြောင်းသေချာစေသည်။
လက်သည်းရွေးချယ်ခြင်းနှင့် ပြင်ဆင်ခြင်း။
တိုက်တေနီယမ် Elastic လက်သည်းများ (TENs) သည် ၎င်းတို့၏ အလွန်ကောင်းမွန်သော elasticity နှင့် ပင်ပန်းနွမ်းနယ်မှုကို ခံနိုင်ရည်ရှိသောကြောင့် မျက်နှာသာပေးသည်။ stainless steel လက်သည်း ထိရောက်မှုရှိပြီး ယေဘူယျအားဖြင့် ဖယ်ရှားရန်ပိုမိုလွယ်ကူပါသည်။ လက်သည်းချင်း အရေးကြီးသည် - ပုံမှန်အားဖြင့် တူးမြောင်းအကျယ်နှင့် လူနာအရွယ်အစားပေါ်မူတည်၍ 2.0-4.0mm။ ဟိ medial လက်သည်း အများအားဖြင့် femoral canal ၏ ပိုကြီးသော လေးကို ဖြတ်သွားရန်အတွက် ကြီးမားသောအကြိုကွေးခြင်း (အထွတ် 30-40 ဒီဂရီအထိ) လိုအပ်ပါသည်။ ဟိ နှစ်ဘက်လက်သည်း အနည်းငယ်ကွေးလေ့ရှိသည်။ ကြီးထွားပန်းကန်ပြား၏အထက်နားတွင် ထည့်လိုက်သောအခါတွင် femoral neck metaphysis သို့ရောက်ရှိမည်ဟု ခန့်မှန်းထားသည့် အရှည်နှစ်ခုလုံးကို ဖြတ်တောက်ပါ။
လက်သည်းထည့်သွင်းခြင်းနှင့် လျှော့ချခြင်း။
လက်သည်းများကို နောက်ကြောင်းပြန်ချခြင်း (ထိပ်ဖျား၊ ရှပ်နောက်ကောက်) ကို တစ်ကြိမ်လျှင် ဖြည်းဖြည်းချင်း ထည့်သွင်းပါ။ ကျွမ်းကျင်သော fluoroscopy သည် လမ်းကြောင်းတစ်လျှောက် လမ်းညွှန်ပေးသည်။ ကျိုးဆိုဒ်. ကျွမ်းကျင်ခြယ်လှယ်မှု အောင်မြင်တတ်သည်။ အပိတ်လျှော့ တပြိုင်နက်တည်း နောက်ဆုံးလက်သည်းအနေအထားသည် အနီးစပ်ဆုံး metaphysis အတွင်း ကွဲပြားနေသင့်သည်၊ တည်ငြိမ်မှုကို အမြင့်ဆုံးဖြစ်စေရန်နှင့် လည်ပတ်မှုထိန်းချုပ်မှုကို အထောက်အကူဖြစ်စေရမည်။
နောက်ဆုံးနေရာချထားခြင်းနှင့် အကြံပြုချက် ထိန်းချုပ်ခြင်း။
လက်သည်းအကြံပြုချက်များသည် အကောင်းဆုံးအားဖြင့် distal physis ၏အထက်တွင် အနီးကပ်ထိုင်ပြီး proximal femoral shaft ၏ သိသာထင်ရှားသောအရှည်ကို ချိတ်ဆက်သင့်သည်။ ဟိ distal အပိုင်းအစ ဝယ်ယူမှုအတိမ်အနက် လုံလောက်မှုရှိရမည်။ လက်သည်းခြေသည်းများကို ဖြတ်ထုတ်ပြီး အရေပြားအောက်ရှိ တစ်ရှူးအတွင်း စိုက်သွင်းမှု ယားယံမှုကို လျှော့ချရန် အရိုးမှ အနည်းငယ် ကွေးညွှတ်ကာ အရေပြား ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်မှု အန္တရာယ် လုံလောက်စွာ ချွန်ထက်ခြင်းမရှိကြောင်း သေချာစေပါသည်။
ပြန်လည်ရယူရန်လမ်း- ခွဲစိတ်ပြီးနောက်ပိုင်း ပရိုတိုကောနှင့် စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးခြင်း။
FIN သည် သင့်လျော်စွာ တွဲထားမှသာ အောင်မြင်ပါသည်။ ခွဲစိတ်ပြီးနောက် immobilization ပြန်လည်ထူထောင်ရေး။
ချက်ချင်း Postop
ကိုယ်အလေးချိန်ကန့်သတ်ချက်များ ကွဲပြားသော်လည်း ပရိုတိုကောအများစုသည် a ကိုအသုံးပြုသည်။ ဒူးခေါင်း immobilizer သက်တောင့်သက်သာရှိပြီး စောစီးစွာ ရွေ့လျားမှုကို ထိန်းချုပ်နိုင်စေရန် ၂-၄ ပတ်ကြာ ဖြုတ်တပ်နိုင်သော အဆစ်များ။ Analgesia စီမံခန့်ခွဲမှုကို အံဝင်ခွင်ကျဖြစ်စေသည်။ အိပ်ယာမှစောစောထရန် လှုံ့ဆော်မှုကို အားပေးသည်။
Weight-Bearing Progression
မကြာခဏ ကိုယ်အလေးချိန်တက်ခြင်း သည် ချက်ခြင်းစတင်သည်။ သက်တောင့်သက်သာရှိနိုင်သောကြောင့် ကိုယ်အလေးချိန်အပြည့်တင်ခြင်းသည် ပုံမှန်အားဖြင့် စောစောတစ်ကြိမ် အရှိန်မြှင့်သည်။ callus ဖွဲ့စည်းခြင်း။ ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း (၄-၆ ပတ်)။ အရှည်မတည်မငြိမ်ဖြစ်ကျိုးများ 6 ရက်သတ္တပတ်အောက်တွင်ပိုမိုသတိထားတိုးတက်မှုတောင်းဆို။
စောင့်ကြည့်ခြင်းနှင့် ရှုပ်ထွေးမှု စောင့်ကြည့်ခြင်း
ပုံမှန်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာနောက်ဆက်တွဲသည်ဒဏ်ရာအနာကျက်ခြင်း၊ ချိန်ညှိခြင်းနှင့်လုပ်ဆောင်မှုကိုအကဲဖြတ်သည်။ ဓာတ်မှန်လမ်းကြောင်း callus ဖွဲ့စည်းခြင်း။ မှာ ကျိုးဆိုဒ်တိုးတက်မှုရှိစေရန် ကျိုးပဲ့ချိန်ညှိမှု အရှုံးမရှိဘဲ။ ဆေးခန်းများသည် implant ယားယံခြင်း၏ လက္ခဏာများ (အထူးသဖြင့် ထည့်သွင်းသည့်နေရာ၌ နူးညံ့မှု/ထင်ရှားမှု)၊ ရောဂါပိုးဝင်ခြင်း သို့မဟုတ် ရှားရှားပါးပါး အာရုံကြောဆိုင်ရာ အပေးအယူရှိမှုတို့ကို ဂရုတစိုက် စောင့်ကြည့်ရပါမည်။ သိမ်မွေ့သော မှားယွင်းမှု ပျောက်ဆုံးနေခြင်း သို့မဟုတ် စောစီးစွာ ကုသရန် နှောင့်နှေးခြင်းသည် ပိုဆိုးသော ရလဒ်များဆီသို့ ဦးတည်ကြောင်း အသိအမှတ်ပြုသင့်သည်။
လုပ်ဆောင်ချက်သို့ ပြန်သွားရန်
နူးညံ့သိမ်မွေ့သော ROM လေ့ကျင့်ခန်းများကို စောစောစတင်ပါ။ ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း စည်းလုံးညီညွတ်မှု ခိုင်မာလာသောအခါ 3-6 လကြာသည်အထိ အားကစားသို့ ပြန်သွားရန် မကြာခဏ ရွှေ့ဆိုင်းသည်။
အထူးအခြေအနေများနှင့် အန္တရာယ်များကို လျော့ပါးစေခြင်း။
FIN သည် ရိုးရှင်းသော ကျိုးကြေမှုများတွင် တောက်ပနေသော်လည်း ရှုပ်ထွေးမှုများ ဖြစ်ပေါ်လာသည်။ အရှည်မတည်မငြိမ်ဖြစ်ကျိုးများ စေ့စပ်သေချာသော နည်းပညာကို တောင်းဆိုပြီး တိုးမြှင့်ခြင်း ဖြစ်နိုင်သည်။ ချို့ယွင်းချက်သည် အချိန်နှင့်တစ်ပြေးညီ အသိအမှတ်ပြုမှုနှင့် ပြန်လည်ပြင်ဆင်မှု လိုအပ်သည်။ ငယ်ရွယ်သောကလေးများ (<5 နှစ်) သို့မဟုတ် အရိုးများ ရင့်ကျက်ခြင်းသို့ ချဉ်းကပ်လာသော ပိုလေးသော ဆယ်ကျော်သက်များတွင် (<2 နှစ် ကြီးထွားရန် ကျန်ရှိနေသေးသည်)၊ spica cast immobilization FIN စက်ပြင်များသည် အသင့်လျော်ဆုံးဖြစ်နိုင်သောကြောင့် သို့မဟုတ် ကြွက်သားအလွှာအဖြစ် ထည့်သွင်းစဉ်းစားနိုင်သည်။ Pathological fractures သို့မဟုတ် အရိုးအရည်အသွေးညံ့ခြင်း။ ထည့်သွင်းစဉ်အတွင်း အလွန်အမင်း နူးညံ့သိမ်မွေ့မှုနှင့် ပိုကြာရှည်စွာ အကာအကွယ်ပေးထားသော ကိုယ်အလေးချိန်ကို ထိန်းပေးသည်။ နားလည်ခြင်း။ ကျိုးမှုပုံစံများ နှင့် လူနာအချက်များသည် တရားမျှတသော လူနာရွေးချယ်မှုကို ခွင့်ပြုသည်။
ရှုပ်ထွေးမှုများ (အဆန်းမဟုတ်)၊အနည်းငယ်ရှုပ်ထွေးမှုများ အစီအစဥ်ကြီးတွင် အစီရင်ခံသည်) ၊ ပါဝင်သည်-
- Malunion- သေးငယ်သော ထောင့်ချိုး သို့မဟုတ် လှည့်ပုံသဏ္ဍာန် ပုံသဏ္ဍာန်များသည် မကြာခဏ လက္ခဏာမပြတတ်ပါ။ သိသာထင်ရှားသော ညစ်ညမ်းမှုသည် အများအားဖြင့် မတည်ငြိမ်သောပုံစံများကို လုံလောက်စွာ လျှော့ချခြင်း သို့မဟုတ် ပြုပြင်မွမ်းမံခြင်းမှ ပေါက်ဖွားလာခြင်းဖြစ်သည်။
- Implant ယားယံခြင်း- အဖြစ်များဆုံးကိစ္စမှာ အများအားဖြင့်၊ ထည့်သွင်းဆိုဒ်မကြာခဏ ပျော့ပျောင်းသော pads များဖြင့် စီမံခန့်ခွဲသော်လည်း တစ်ခါတစ်ရံ စောရန် လိုအပ်သည်။ implant ဖယ်ရှားခြင်း။. တိုက်တေနီယမ် လက်သည်း ပျော့ပျောင်းတဲ့ တစ်သျှူးတွေထက် တုံ့ပြန်မှုကို ပိုဖြစ်စေနိုင်ပါတယ်။ stainless steel လက်သည်း အချို့ကိစ္စများတွင်
- ခြေထောက် အရှည် ကွာဟမှု/ အနည်းငယ် ကြီးထွားမှု- အနည်းဆုံး femoral overgrowth (5-15 မီလီမီတာ) သည် အရိုးကျိုးပြီးနောက် အဖြစ်များပြီး များသောအားဖြင့် အရေးမပါပါ။ စစ်မှန်သော အတိုကောက်သည် နောက်ဆက်တွဲ လိုအပ်သည်။
- ရောဂါကူးစက်: ရှားရှားပါးပါး (<1-2%)၊ ပဋိဇီဝပိုးသတ်ဆေးများနှင့် အနာစောင့်ရှောက်မှုများဖြင့် စီမံထားပြီး၊ ရံဖန်ရံခါ implant ဖယ်ရှားရန် လိုအပ်သည်။
- အာရုံကြောထိခိုက်ဒဏ်ရာရခြင်း/အခန်းတွင်း ရောဂါလက္ခဏာ- မှန်ကန်သောနည်းစနစ်ဖြင့် အလွန်ရှားပါးသည်။
- ကျိုးပဲ့ခြင်း- အပြည့်အဝစုစည်းခြင်းမပြုမီ သို့မဟုတ် အစောပိုင်း implant ဖယ်ရှားပြီးနောက် ဖြစ်နိုင်သည်။
နောက်ဆုံးအဆင့်- Implant ဖယ်ရှားခြင်း။
Implant ဖယ်ရှားခြင်း စံသတ်မှတ်ချက်တစ်ခုဖြစ်သည်။ ကလေး femoral fractures ကုသ FIN ဖြင့် ပုံမှန်အားဖြင့် မေ့ဆေးပေးပြီးနောက် 6-18 လကြာပြီးနောက် မူလကို အသုံးပြုသည်။ medial နှင့် lateral incisions. သံမဏိ သံမဏိ လက်သည်းများ ကပ်သောအခါ အသုံးပြုကြသည်၊ ဖယ်ရှားခြင်းသည် ယေဘုယျအားဖြင့် ရိုးရှင်းပါသည်။ တိုက်တေနီယမ် လက်သည်းဇီဝသဟဇာတဖြစ်ချိန်တွင်၊ အထူးပြုထုတ်ယူမှုများလိုအပ်ပြီး ဖယ်ရှားစဉ်အတွင်း ကွေးညွှတ်သွားနိုင်သည် သို့မဟုတ် တစ်ခါတစ်ရံတွင် အရိုးနှင့်ပိုမိုခိုင်မြဲစွာချည်နှောင်နိုင်သော်လည်း၊ လက်သည်းခြေသည်း အပိုင်းအစများသည် ရှားပါးသော်လည်း ဖြစ်နိုင်သည်။ ဖယ်ရှားခြင်းဖြေရှင်းသည်။ implant ယားယံခြင်း။ ကန့်သတ်မထားသော MRI ကို နောက်ပိုင်းတွင် အသုံးပြုခွင့်ပေးသည်။
နိဂုံး- Flexible Nailing – သိပ္ပံတွင် ကျောက်ချထားသော ရွှေစံနှုန်းတစ်ခု
Flexible intramedullary nailing စံသတ်မှတ်ချက်အဖြစ် ရပ်တည်သည်။ ခွဲစိတ်တည်ငြိမ်ခြင်း။ of femoral shaft ကျိုး ကျောင်းနေအရွယ်ကလေးများနှင့်အတူ သိသိသာသာ တိုးတက်မှု ကျန်နေပါသေးတယ်။. ၎င်း၏အဓိကနိယာမ elastic တည်ငြိမ် intramedullary nailing (ESIN) မှ ထောက်ပံ့ပေးသည်။ ဆွေမျိုးတည်ငြိမ်မှု ခိုင်မာသောအရိုးကျိုးအနာကျက်ဘို့မရှိမဖြစ်ပေါများမှတဆင့် callus ဖွဲ့စည်းခြင်း။ ဇီဝဗေဒဆိုင်ရာ loading ကို dynamically လိုက်လျောညီထွေဖြစ်နေစဉ်။ FIN သည် တသမတ်တည်း ပေးပို့သည်။ တိုးတက်မှုရလဒ်များကို နှိုင်းယှဉ်ပါ။ သို့ အခြားခွဲစိတ်မှုနည်းပညာများ ကဲ့သို့ ပြင်ပ fixation or တင်းကျပ်သောလက်သည်းအထူးသဖြင့် အန္တရာယ်ကို လျှော့ချပေးသည်။ အောက်ဘက်စွန်းပုံပျက်ခြင်း။ ခန္ဓာကိုယ်ဒဏ်ရာကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာတာပါ။ အရေးကြီးတာက ကလေးတွေကို တတ်ခွင့်ပေးတယ်။ မှန်ကန်သော ချိန်ညှိမှုကို ရယူပါ။ မြန်မြန်ဆန်ဆန်နဲ့ သူတို့ရဲ့တက်ကြွတဲ့ဘဝတွေကို ထူးထူးခြားခြား မြန်မြန်ဆန်ဆန်ပြန်သွားပါ။
ရောဂါရှာဖွေခြင်းမှ ဟာ့ဒ်ဝဲဖယ်ရှားခြင်းအထိ ခရီးလမ်းသည် ခန္ဓာဗေဒအတွက် စေ့စေ့စပ်စပ် ရိုသေလေးစားမှု လိုအပ်ပြီး တိကျသောနည်းစနစ်ဖြင့် အံဝင်ခွင်ကျဖြစ် ကျိုးမှုပုံစံများ (အထူးသဖြင့် စီမံခန့်ခွဲခြင်း။ အရှည် မတည်မငြိမ် ကျိုးသွားခြင်း။) သတိထားပါ။ ခွဲစိတ်ပြီးနောက် immobilizationဂရုတစိုက်ပြန်လည်ထူထောင်ရေး။ ဆယ်စုနှစ်ပေါင်းများစွာ သန့်စင်ရေး ဂျာနယ်တွေမှာ မှတ်တမ်းတင်ရတာ Bone Joint Surg FIN ၏ အခြေအနေကို ခိုင်မာစေသည်- အနည်းဆုံး ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်ပြီး ဇီဝစက်ပိုင်းဆိုင်ရာ အသံထွက်ဖြေရှင်းချက် ကမ်းလှမ်းချက် ယုံကြည်စိတ်ချရသောဆွေမျိုး fixation နှင့် မျှော်လင့်ထားသောရလဒ်များ ၎င်းသည် အရိုးကျိုးခြင်းနှင့် ကလေး၏ အနာဂတ်ကို ဦးစားပေးသည်။ ကလေး အများစုအတွက် ရပ်တည်ပေးသည်။ femoral fracture ဆင်တူသည်။ စံချိန်စံညွှန်းဒဏ်ရာပုံစံအတိုင်း FIN သည် ဖြောင့်ဖြောင့်ကြီးပွားရန် အလားအလာကို ကာကွယ်ပေးပြီး အရိုးများကို ထိထိရောက်ရောက် ကုသပေးကာ ထိရောက်စွာ ကုသပေးသည်။