ကလေးအရိုးအထူးကုဆရာဝန်များသည် ထူးခြားသောစိန်ခေါ်မှုများကို ပေးစွမ်းသည် - ကလေးများသည် အရွယ်ရောက်ပြီးသူများသာမကပါ။ ၎င်းတို့၏အရိုးများသည် ကြီးထွားလာနေပြီး ၎င်းတို့၏ခန္ဓာကိုယ်များသည် အားနည်းနေပြီး အရွယ်ရောက်ပြီးသူများတွင် အသုံးပြုသော ရိုးရာပြုပြင်မှုနည်းလမ်းများသည် ဖွံ့ဖြိုးမှုဆိုင်ရာ နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများအတွက် သိသာထင်ရှားသောအန္တရာယ်များရှိသည်။ ပြောင်းလွယ်ပြင် လွယ် ရှိသော intramedullary nailing (FIN) (သို့မဟုတ် Elastic Nail ) သည် ကလေး ပေါင် ရိုးကျိုးခြင်း ၊ အထူးသဖြင့် ပေါင် ရိုး ...
ကလေး Femur ရိုးကျိုးခြင်းအတွက် Flexible Nailing Triumphs အဘယ်ကြောင့်နည်း
ကလေးသူငယ် ပေါင်ရိုးသည် ထူးခြားသော ရှုခင်းကို ပေးစွမ်းသည်။ ၎င်း၏ ထူထဲသော periosteum သည် အနာကျက်ခြင်းကို အထောက်အကူပြုပြီး ကြွယ်ဝသော metaphyseal အရိုးသည် လက်သည်းဝယ်ယူမှုကို လုံခြုံစွာ ပေးစွမ်းပြီး ပြန်လည်ပြုပြင်ရန် ၎င်း၏ ခိုင်မာသောစွမ်းရည်သည် အသေးစားချို့ယွင်းချက်များကို ခွင့်ပြုသည်။ သို့သော်၊ distal femoral physis နှင့် femoral head growth plate ရှိနေခြင်းသည် iatrogenic injury ကို ရှောင်ရှားသည့် နည်းစနစ်များ လိုအပ်သည် - အရွယ်ရောက်ပြီးသူများတွင် အသုံးပြုသော rigid intramedullary nailing နည်းစနစ်များ၏ အခြေခံကန့်သတ်ချက်တစ်ခုဖြစ်သည်။ external fixation သို့မဟုတ် spica cast immobilization ကဲ့သို့သော နည်းစနစ်များသည် ရှေးယခင်ကတည်းက အသုံးပြုခဲ့သော်လည်း မကြာခဏဆိုသလို ကြာရှည်စွာ မလှုပ်ရှားနိုင်ခြင်း၊ သိသာထင်ရှားသော မသက်မသာဖြစ်ခြင်း၊ မိသားစုဝန်ထုပ်ဝန်ပိုးနှင့် malunion သို့မဟုတ် အဆစ်တောင့်တင်းခြင်း၏ အန္တရာယ်များကို ဆိုလိုသည်။
FIN သည် အကောင်းဆုံးအလယ်အလတ်နည်းလမ်းကို ပေးစွမ်းသည်- အရေးကြီးသောကြီးထွားမှုဗဟိုများကို မထိခိုက်စေဘဲ ပေါင်ရိုးကျိုးခြင်း ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာစေရန် လုံလောက်သော ဆွေမျိုးတည်ငြိမ်မှု ကို ပေးစွမ်းသည့် ခွဲစိတ်ကုသမှုနည်းပညာဖြစ်သည်။ ဤခွဲစိတ်မှုသည် ကြီးထွားမှုအလားအလာ များစွာကျန်ရှိနေသေးသော လူနာများတွင် ကြီးထွားမှုအလားအလာကို ထိန်းသိမ်းခြင်းဖြင့် plating သို့မဟုတ် rigid nailing ကဲ့သို့သော အခြားခွဲစိတ်မှုနည်းပညာများ နှင့် တိုက်ရိုက် နှိုင်းယှဉ်ပါက ရလဒ်များကို တိုးတက်ကောင်းမွန်စေပါသည် ။ Bone Joint Surg ကဲ့သို့သော အဓိကဂျာနယ်များတွင် ရည်ညွှန်းထားသော လေ့လာမှုများ အရ FIN ဖြင့်ပျောက်ကင်းသွားသော ကလေးပေါင်ရိုးကျိုးခြင်းအများစုသည် အရိုးကျိုးခြင်း ကောင်းမွန်စွာ ညှိယူခြင်း ၊ callus များလျင်မြန်စွာ ဖွဲ့စည်းခြင်း နှင့် ရှုပ်ထွေးမှုအနည်းငယ် ဖြင့် လုပ်ငန်းဆောင်တာများကို လျင်မြန်စွာပြန်လည်လုပ်ဆောင်နိုင်ကြောင်း အဆက်မပြတ်အတည်ပြုပါသည် ။
တိကျသောလက်သည်းခြေသည်းများအတွက် Demystifying Femoral ခန္ဓာဗေဒ
အောင်မြင်မှုဆိုတာ ပေါင်တံရိုး ခန္ဓာဗေဒကို နက်ရှိုင်းစွာ လေးစားမှုပေါ်မှာ မူတည်ပါတယ်။ ပေါင်တံရိုးလည်ပင်း နဲ့ ပေါင်တံရိုးခေါင်း တို့နဲ့ ချိတ်ဆက်ထားတဲ့ proximal femur ဟာ ရှည်လျားတဲ့ ပေါင်တံရိုး ဆီကို ကူးပြောင်းသွားပါတယ် ။ အတွင်းပိုင်း medullary canal အချင်းဟာ လက်သည်းအချင်း ရွေးချယ်မှုကို ညွှန်ကြားပေးပါတယ် - ပုံမှန်အားဖြင့် ဆန့်နိုင်အားနဲ့ အလွန်အကျွံအားမရှိဘဲ လုံလောက်တဲ့ အနေအထားကို သေချာစေဖို့ canal ရဲ့ ၄၀% လောက်ကို ဖြည့်ထားတဲ့ implant တွေကို ရည်ရွယ်ပါတယ်။ အရေးကြီးတာက ပေါင်တံရိုး ကြီးထွားမှုအများစုအတွက် တာဝန်ရှိတဲ့ distal femoral physis ဟာ လက်သည်းထည့်သွင်းဖို့ ဦးစားပေး ဝင်ပေါက် ဖြစ်တဲ့ metaphyseal flare နဲ့ အနီးဆုံးမှာ ရှိပါတယ်။ ၎င်းနဲ့ နီးကပ်မှုမရှိခြင်းက ခွဲစိတ်မှုအတွင်း physeal ပျက်စီးမှုကို ဖြစ်စေနိုင်ပါတယ်။ proximal ဒါမှမဟုတ် distal third ဒါမှမဟုတ် midshaft အတွင်းက အရိုးကျိုးတဲ့နေရာကို နားလည်ခြင်းက လက်သည်းပုံသွင်းခြင်းနဲ့ reduction maneuvers အပါအဝင် ခွဲစိတ်မှုဗျူဟာကို သက်ရောက်မှုရှိပါတယ်။
အရိုးကျိုးရှုပ်ထွေးမှုကို လမ်းညွှန်ခြင်း- ရိုးရှင်းသော ဖြတ်တောက်မှုများမှ မတည်မငြိမ်ပုံစံများအထိ
အသက် ၅ နှစ်မှ ၁၂ နှစ်အရွယ်ကလေးများတွင် transverse femoral shaft fractures သည် FIN အတွက် အဓိကညွှန်ပြချက်ဖြစ်သော်လည်း အရိုးကျိုးခြင်းအားလုံးသည် တူညီစွာဖန်တီးထားခြင်းမဟုတ်ပါ။ အဓိကခွဲခြားမှုများတွင် အောက်ပါတို့ပါဝင်သည်-
- အရိုးကျိုးတည်နေရာ- Mid-shaft fractures သည် အရိုးရှင်းဆုံးဖြစ်သည်။ Proximal သို့မဟုတ် distal တတိယ လက်သည်းကျောက်ချခြင်းအတွက် ရနိုင်သော ပိုတိုသော အရိုးအပိုင်းများ နှင့် ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကို အဝေးမှ ရှောင်ရှားရန် လိုအပ်ခြင်းကြောင့် ကျိုးလွယ်သည်။ metaphysis အနီးရှိ အရိုးကျိုးခြင်းများသည် နောက်ဆက်တွဲနည်းပညာများမှ အကျိုးများလေ့ရှိသည်။
- အရိုးကျိုးတည်ငြိမ်မှု- အရှည်တည်ငြိမ်သောကျိုး (အတို/အတိုကောက်) စံ FIN နှင့် ချိန်ညှိမှုကို ယုံကြည်စိတ်ချစွာ ထိန်းသိမ်းပါ။ အရှည်မတည်မငြိမ်ဖြစ်ကျိုးများ (ရှည်လျားသော oblique၊ ခရုပတ်၊ comminuted/wedge အမျိုးအစားများ) သို့သော်၊ စံ FIN ဖြင့် မွေးရာပါ တည်ငြိမ်မှုနှင့် အန္တရာယ်အတိုချုံးခြင်း သို့မဟုတ် angulation ကင်းမဲ့ပါသည်။ ဒါတွေကို အသိအမှတ်ပြုတာက အရေးကြီးတယ်။ ၎င်းတို့သည် တစ်ဖက်ခြမ်းတွင် အချက်သုံးချက်ကို ပြုပြင်ဖန်တီးရန် အကြိုကွေးထားသော လက်သည်းများကဲ့သို့သော သီးခြားပြုပြင်မွမ်းမံမှုများ လိုအပ်သည်။ ကျိုးဆိုဒ်, ဒါမှမဟုတ်ပင် တိုးချဲ့ပြင်ဆင်ခြင်း။ အားဖြည့်ကြိုးများ သို့မဟုတ် ဝက်အူများ ပိတ်ဆို့ခြင်း (medial နှင့် lateral corticotomies screw placement သည် ယခုအခါတွင် အဖြစ်နည်းပါသည်။)
- အရိုးအရည်အသွေး- စိတ်ဒဏ်ရာ ရှားပါးနေချိန်၊ အရိုးအရည်အသွေးညံ့ခြင်း။ (ဥပမာ- osteogenesis imperfecta၊ ဇီဝဖြစ်စဉ်အရိုးရောဂါ) သည် အကွဲကွဲအပြားပြားဖြစ်ခြင်းမှ ကာကွယ်ရန် သေးငယ်သောလက်သည်းများကို နူးညံ့သိမ်မွေ့စွာထည့်သွင်းရန် လိုအပ်ပြီး ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ဂရုတစိုက်ကာကွယ်မှုလိုအပ်ပါသည်။
ခွဲစိတ်မှုခရီး- FIN ၏ အဆင့်ဆင့် ပြုပြင်မှု
ခွဲစိတ်ကုသမှုနည်းပညာများကို ဂရုတစိုက်လုပ်ဆောင်ခြင်း သည် ရလဒ်ကို ဆုံးဖြတ်ပေးသည်။ ခေတ်သစ် FIN သည် အဓိကအားဖြင့် ဖလိုရိုစကုပ်လမ်းညွှန်မှုအောက်တွင် လုပ်ဆောင်သော ပိတ်ထားသောလျှော့ချခြင်း နည်းပညာတစ်ခုဖြစ်သည်။
positioning
အရိုးကျိုးခြင်းကို အကောင်းဆုံးလျှော့ချနိုင်စေရန် တိကျသောခြေလက်ဆွဲငင်မှုနှင့် ခြယ်လှယ်မှုကို ခွင့်ပြုရန် အရိုးကျိုးနေသော စားပွဲပေါ်တွင် ကလေးငယ်အား ပက်လက်ချထားပါ။ တနည်းအားဖြင့်၊ ရေဒီယိုသတ္တိကြွ စားပွဲတစ်ခုသည် ရုပ်ပုံတင်းမာမှုကို လက်ဖြင့်ဆွဲယူခြင်းနှင့် လှိမ့်ခြင်းတို့ကို လွယ်ကူချောမွေ့စေသည်။
ခွဲစိတ်မှုများနှင့် ဝင်ခွင့်အမှတ်များ
အလယ်နှင့် ဘေးတိုက်ရှိ metaphysis ပေါ်တွင် သေးငယ်သော ဓားဒဏ်ရာများ (cosmetic incision) များ ဖန်တီးပါ။ distal femoral physis မှ နီးကပ်စွာနှင့် ဝေးသော distal metaphysis သည် အလုံခြုံဆုံး ဝင်ပေါက် ဖြစ်သည်။ medial nail အတွက် လိုအပ်သော ပိုကြီးသော curve အတွက် clearance ခွင့်ပြုရန် lateral entry သည် ပုံမှန်အားဖြင့် အနည်းငယ် ပိုမို proximal ဖြစ်သည် ။
Intramedullary အဘိတ်
တူး စက် သို့မဟုတ် ချွန်ထက်သော လှံတံဖြင့် ကျွန်းဆက်ဘက်သို့ စောင်းထားသော ပိုင်းလော့အပေါက်တစ်ခု ဖန်တီးပေးသည်။ ဂရုတစိုက် တိုးတက်မှုသည် iatrogenic fracture မဖြစ်စေရန် သေချာစေသည်။
လက်သည်းရွေးချယ်ခြင်းနှင့် ပြင်ဆင်ခြင်း။
တိုက်တေနီယမ် ပျော့ပျောင်းသော လက်သည်းများ (TENs) သည် ၎င်းတို့၏ ထူးကဲသော ပျော့ပျောင်းမှုနှင့် မောပန်းမှုဒဏ်ခံနိုင်မှုအတွက် ရေပန်းစားသော်လည်း၊ သံမဏိလက်သည်းများ သည်လည်း ထိရောက်မှုရှိပြီး ယေဘုယျအားဖြင့် ဖယ်ရှားရန် ပိုမိုလွယ်ကူပါသည်။ လက်သည်းအချင်း သည် အရေးကြီးပါသည် - ပုံမှန်အားဖြင့် တူးမြောင်းအကျယ်နှင့် လူနာအရွယ်အစားပေါ် မူတည်၍ 2.0-4.0 မီလီမီတာ ဖြစ်သည်။ အလယ်လက်သည်း သည် ပေါင်ရိုးတူးမြောင်း၏ ပိုကြီးသော ကွေးကို အလယ်မှဖြတ်ကူးရန်အတွက် ကြိုတင်ကွေးခြင်း (အဖျား 30-40 ဒီဂရီအထိ) ပိုမိုလိုအပ်လေ့ရှိသည်။ ဘေးတိုက်လက်သည်းတွင် မကြာခဏ ကွေးညွှတ်မှု နည်းပါးလေ့ရှိသည်။ နှစ်ခုလုံးကို ကြီးထွားမှုပြားအထက်ရှိ ဝေးလံသောနေရာတွင် ထည့်သွင်းသောအခါ အနီးဆုံး ပေါင်ရိုးလည်ပင်း metaphysis သို့ ရောက်ရှိမည်ဟု ခန့်မှန်းထားသည့် အရှည်အထိ ဖြတ်ပါ။
လက်သည်းထည့်သွင်းခြင်းနှင့် လျှော့ချခြင်း။
လက်သည်းများကို တစ်ခုချင်းစီ နောက်ပြန်လှည့်ခြင်း (အဖျားမှဦးစွာ၊ ရိုးတံနောက်သို့ လှည့်ခြင်း) ကို ညင်သာစွာထည့်ပါ။ ကျွမ်းကျင်သော ဖလိုရိုစကုပ်သည် ကျိုးသွားသည့်နေရာ တစ်လျှောက် လမ်းကြောင်းကို လမ်းညွှန်ပေးသည်။ ကျွမ်းကျင်သော ကိုင်တွယ်မှုသည် မကြာခဏဆိုသလို ပိတ်ထားသော reduction ကို ရရှိစေသည် ။ နောက်ဆုံးလက်သည်းနေရာချထားမှုသည် proximal metaphysis အတွင်း ကွဲပြားနေသင့်ပြီး တည်ငြိမ်မှုကို အမြင့်ဆုံးဖြစ်စေပြီး လည်ပတ်မှုထိန်းချုပ်မှုကို အထောက်အကူပြုသည်။
နောက်ဆုံးနေရာချထားခြင်းနှင့် အကြံပြုချက် ထိန်းချုပ်ခြင်း။
လက်သည်းဖျားများသည် အနီးဆုံး distal physis အထက်တွင် တည်ရှိပြီး proximal femoral shaft ၏ သိသာထင်ရှားသော အရှည်ကို ထိတွေ့သင့်သည်။ distal fragment ဝယ်ယူမှုအနက်သည် လုံလောက်ရမည်။ အရေပြားထိုးဖောက်မှု ယားယံမှုကို လျှော့ချရန် distal လက်သည်းဖျားများကို ညှပ်ပြီး အရိုးမှ အနည်းငယ် ကွေးပါ။
ပြန်လည်ရယူရန်လမ်း- ခွဲစိတ်ပြီးနောက်ပိုင်း ပရိုတိုကောနှင့် စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးခြင်း။
FIN သည် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် လှုပ်ရှားမှုမရှိစေရန် သင့်လျော်စွာ ပြုလုပ်ခြင်း နှင့် ပြန်လည်ထူထောင်ရေး တို့နှင့် တွဲဖက်လုပ်ဆောင်မှသာ အောင်မြင်ပါသည် ။
ချက်ချင်း Postop
အလေးချိန်ခံနိုင်ရည်ကန့်သတ်ချက်များ ကွဲပြားသော်လည်း၊ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအများစုသည် သက်တောင့်သက်သာရှိစေရန်နှင့် အစောပိုင်းလှုပ်ရှားမှုထိန်းချုပ်ရန်အတွက် ဒူးမလှုပ်ရှားနိုင်သောကိရိယာ သို့မဟုတ် ဖြုတ်တပ်နိုင်သော အကာကို ၂-၄ ပတ်ကြာ အသုံးပြုကြသည်။ အကိုက်အခဲပျောက်ဆေးစီမံခန့်ခွဲမှုကို စိတ်ကြိုက်ပြုလုပ်ထားသည်။ အိပ်ရာမှစောစောထ၍ လှုပ်ရှားမှုကို အားပေးသည်။
Weight-Bearing Progression
Touch-down weight bearing ကို ချက်ချင်းစတင်လေ့ရှိသည်။ အပြည့်အဝ weight bearing ကို သက်တောင့်သက်သာရှိမှု ခွင့်ပြုသည်နှင့်အမျှ အဆင့်မြှင့်တင်ပြီး callus ဖွဲ့စည်းမှုကို ဓါတ်မှန်ရိုက်ကြည့်လျှင် (၄-၆ ပတ်) သိသာလာသည်နှင့် ပုံမှန်အားဖြင့် အရှိန်မြှင့်လေ့ရှိသည်။ အရှည်မတည်ငြိမ်သော အရိုးကျိုးခြင်းသည် ၆ ပတ်အောက် ပိုမိုသတိထားသော တိုးတက်မှု လိုအပ်ပါသည်။
စောင့်ကြည့်ခြင်းနှင့် ရှုပ်ထွေးမှု စောင့်ကြည့်ခြင်း
ပုံမှန် ဆေးခန်း နောက်ဆက်တွဲ စစ်ဆေးခြင်းသည် အနာကျက်ခြင်း၊ ချိန်ညှိခြင်းနှင့် လုပ်ဆောင်ချက်ကို အကဲဖြတ်သည်။ ရေဒီယိုဂရပ်များသည် ကျိုးသွားသည့်နေရာတွင် က လာ့စ်ဖွဲ့စည်းမှုကို ခြေရာခံပြီး ဆုံးရှုံးမှုမရှိဘဲ ကျိုးသွားသည့် ချိန်ညှိမှုကို တိုးတက်စေသည် ။ ဆရာဝန်များသည် အစားထိုး အာရုံကြော ယားယံခြင်း (အထူးသဖြင့် ထည့်သွင်းသည့်နေရာတွင် နူးညံ့မှု/ထင်ရှားမှု)၊ ရောဂါပိုးဝင်ခြင်း သို့မဟုတ် ရှားရှားပါးပါး အာရုံကြောသွေးကြောဆိုင်ရာ ချို့ယွင်းမှုတို့၏ လက္ခဏာများကို ဂရုတစိုက် စောင့်ကြည့်ရမည်။ အနာကျက်နှေးခြင်း သို့မဟုတ် စောစီးစွာ ပျောက်ကင်းခြင်းသည် ရလဒ်များကို ပိုဆိုးစေကြောင်း ၎င်းတို့ အသိအမှတ်ပြုသင့်သည်။
လုပ်ဆောင်ချက်သို့ ပြန်သွားရန်
နူးညံ့သိမ်မွေ့သော ROM လေ့ကျင့်ခန်းများကို စောစောစတင်ပါ။ ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း စည်းလုံးညီညွတ်မှု ခိုင်မာလာသောအခါ 3-6 လကြာသည်အထိ အားကစားသို့ ပြန်သွားရန် မကြာခဏ ရွှေ့ဆိုင်းသည်။
အထူးအခြေအနေများနှင့် အန္တရာယ်များကို လျော့ပါးစေခြင်း။
FIN သည် ရိုးရှင်းသော အရိုးကျိုးခြင်းများတွင် ထင်ရှားသော်လည်း ရှုပ်ထွေးမှုများ ပေါ်ပေါက်လာပါသည်။ အရှည်မတည်မငြိမ်သော အရိုးကျိုးခြင်းသည် တိကျသောနည်းပညာနှင့် augmentation ပြုလုပ်ရန် လိုအပ်ပါသည်။ Malreduction ကို အချိန်မီ မှတ်မိခြင်းနှင့် ပြန်လည်ပြင်ဆင်ရန် လိုအပ်ပါသည်။ ငယ်ရွယ်သောကလေးများ (၅ နှစ်အောက်) သို့မဟုတ် အရိုးရင့်ကျက်မှုသို့ နီးကပ်လာသော ကိုယ်အလေးချိန်ပိုများသော ဆယ်ကျော်သက်များ (၂ နှစ်အောက် ကြီးထွားမှုကျန်ရှိတော့သည်) တွင် spica cast immobilization သို့မဟုတ် submuscular plating ကဲ့သို့သော အခြားရွေးချယ်စရာများကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားနိုင်ပါသည်၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် FIN ယန္တရားများသည် အကောင်းဆုံးမဟုတ်နိုင်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။ ရောဂါဗေဒဆိုင်ရာ အရိုးကျိုးခြင်း သို့မဟုတ် အရိုးအရည်အသွေးညံ့ ဖျင်းခြင်းသည် ထည့်သွင်းစဉ်အတွင်း အလွန်အမင်း ညင်သာစွာပြုလုပ်ရန်နှင့် ပိုမိုကြာရှည်စွာ ကာကွယ်ထားသော အလေးချိန်ကို ခံနိုင်ရည်ရှိရန် လိုအပ်ပါသည်။ အရိုးကျိုးခြင်းပုံစံများ နှင့် လူနာအချက်များကို နားလည်ခြင်းသည် လူနာကို လိမ္မာပါးနပ်စွာ ရွေးချယ်နိုင်စေပါသည်။
ရှုပ်ထွေးမှုများတွင် အဖြစ်နည်းသော်လည်း ( ကြီးမားသော စီးရီးများတွင် အစီရင်ခံထားသော ရှုပ်ထွေးမှုအနည်းငယ် ) ပါဝင်သည်-
- Malunion- သေးငယ်သော ထောင့်ချိုး သို့မဟုတ် လှည့်ပုံသဏ္ဍာန် ပုံသဏ္ဍာန်များသည် မကြာခဏ လက္ခဏာမပြတတ်ပါ။ သိသာထင်ရှားသော ညစ်ညမ်းမှုသည် အများအားဖြင့် မတည်ငြိမ်သောပုံစံများကို လုံလောက်စွာ လျှော့ချခြင်း သို့မဟုတ် ပြုပြင်မွမ်းမံခြင်းမှ ပေါက်ဖွားလာခြင်းဖြစ်သည်။
- Implant ယားယံခြင်း- အဖြစ်များဆုံးကိစ္စမှာ အများအားဖြင့်၊ ထည့်သွင်းဆိုဒ်မကြာခဏ ပျော့ပျောင်းသော pads များဖြင့် စီမံခန့်ခွဲသော်လည်း တစ်ခါတစ်ရံ စောရန် လိုအပ်သည်။ implant ဖယ်ရှားခြင်း။. တိုက်တေနီယမ် လက်သည်း ပျော့ပျောင်းတဲ့ တစ်သျှူးတွေထက် တုံ့ပြန်မှုကို ပိုဖြစ်စေနိုင်ပါတယ်။ stainless steel လက်သည်း အချို့ကိစ္စများတွင်
- ခြေထောက် အရှည် ကွာဟမှု/ အနည်းငယ် ကြီးထွားမှု- အနည်းဆုံး femoral overgrowth (5-15 မီလီမီတာ) သည် အရိုးကျိုးပြီးနောက် အဖြစ်များပြီး များသောအားဖြင့် အရေးမပါပါ။ စစ်မှန်သော အတိုကောက်သည် နောက်ဆက်တွဲ လိုအပ်သည်။
- ရောဂါကူးစက်: ရှားရှားပါးပါး (<1-2%)၊ ပဋိဇီဝပိုးသတ်ဆေးများနှင့် အနာစောင့်ရှောက်မှုများဖြင့် စီမံထားပြီး၊ ရံဖန်ရံခါ implant ဖယ်ရှားရန် လိုအပ်သည်။
- အာရုံကြောထိခိုက်ဒဏ်ရာရခြင်း/အခန်းတွင်း ရောဂါလက္ခဏာ- မှန်ကန်သောနည်းစနစ်ဖြင့် အလွန်ရှားပါးသည်။
- ကျိုးပဲ့ခြင်း- အပြည့်အဝစုစည်းခြင်းမပြုမီ သို့မဟုတ် အစောပိုင်း implant ဖယ်ရှားပြီးနောက် ဖြစ်နိုင်သည်။
နောက်ဆုံးအဆင့်- Implant ဖယ်ရှားခြင်း။
FIN ဖြင့် ကုသထားသော ကလေးပေါင်ရိုးကျိုးခြင်း တွင် အစားထိုးဖယ်ရှားခြင်းသည် စံလုပ်ထုံးလုပ်နည်းတစ်ခုဖြစ်သည် ။ မေ့ဆေးပေး၍ ခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်ပြီး ၆ လမှ ၁၈ လအတွင်း ပြုလုပ်လေ့ရှိပြီး မူလ အလယ်နှင့် ဘေးတိုက်ခွဲစိတ်မှုများကို အသုံးပြုသည် ။ သံမဏိလက်သည်းများကို အသုံးပြုသောအခါ ဖယ်ရှားခြင်းသည် ယေဘုယျအားဖြင့် ရိုးရှင်းပါသည်။ တိုက်တေနီယမ်လက်သည်းများသည် ဇီဝနှင့် လိုက်ဖက်သော်လည်း တစ်ခါတစ်ရံတွင် အရိုးနှင့် ပိုမိုခိုင်မာစွာ တွယ်ကပ်နိုင်သည် သို့မဟုတ် ဖယ်ရှားစဉ်အတွင်း ကွေးညွှတ်လွယ်သောကြောင့် အထူးပြုလုပ်ထားသော ထုတ်ယူကိရိယာများ လိုအပ်ပါသည်။ လက်သည်းအကြွင်းအကျန်များသည် ရှားပါးသော်လည်း ဖြစ်နိုင်သည်။ ဖယ်ရှားခြင်းသည် အစားထိုးနာကျင်မှုကို သက်သာစေပြီး နောက်ပိုင်းတွင် MRI ကို အကန့်အသတ်မရှိ အသုံးပြုနိုင်စေပါသည်။
နိဂုံး- Flexible Nailing – သိပ္ပံတွင် ကျောက်ချထားသော ရွှေစံနှုန်းတစ်ခု
ကြီးထွားမှု သိသိသာသာ ကျန်ရှိနေသေးသော ကျောင်းနေအရွယ် ကလေးများတွင် ပေါင်တံရိုးကျိုးခြင်း အတွက် ပြောင်းလွယ်ပြင်လွယ်ရှိသော intramedullary nailing သည် ခွဲစိတ်မှုတည်ငြိမ် စေရန်အတွက် အခြေခံအုတ်မြစ်အဖြစ် ရပ်တည်နေပါသည် ။ ၎င်း၏ elastic stable intramedullary nailing (ESIN) ၏ အဓိကမူသည် callus များ ပေါများခြင်းမှတစ်ဆင့် အရိုးကျိုးခြင်းကို ခိုင်မာစွာ ကုသရန်အတွက် မရှိမဖြစ်လိုအပ်သော relative stability ကို ပေးစွမ်းပြီး ဇီဝကမ္မဖြစ်စဉ်ဆိုင်ရာ ဝန်ထုပ်ဝန်ပိုးကို တက်ကြွစွာ လိုက်လျောညီထွေဖြစ်စေပါသည်။ FIN သည် external fixation သို့မဟုတ် rigid nailing ကဲ့သို့သော အခြားခွဲစိတ်မှုနည်းစနစ်များ နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက အထူးသဖြင့် physeal injury ကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသော အောက်ပိုင်း ခြေလက်ပုံပျက်ခြင်း အန္တရာယ်ကို လျှော့ချရာတွင် ပိုမိုကောင်းမွန်သော ရလဒ်များကို အဆက်မပြတ် ပေးစွမ်းပါသည် ။ အရေးကြီးသည်မှာ ၎င်းသည် ကလေးများအား မှန်ကန်သော alignment ကို လျင်မြန်စွာ ရရှိစေပြီး ၎င်းတို့၏ တက်ကြွသောဘဝများသို့ အံ့သြဖွယ်ကောင်းလောက်အောင် မြန်ဆန်စွာ ပြန်လည်ရောက်ရှိစေပါသည်။
ရောဂါရှာဖွေခြင်းမှသည် ဟာ့ဒ်ဝဲဖယ်ရှားခြင်းအထိ ခရီးတွင် ခန္ဓာဗေဒကို ဂရုတစိုက်လေးစားမှု၊ အရိုးကျိုးခြင်းပုံစံ များအတွက် တိကျသောနည်းပညာ (အထူးသဖြင့် အရှည်မတည်မငြိမ်သောအရိုးကျိုးခြင်းကို စီမံခန့်ခွဲခြင်း )၊ ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ဂရုတစိုက်မလှုပ်ရှားနိုင်စေရန်ပြုလုပ်ခြင်း နှင့် ဂရုတစိုက်ပြန်လည်ထူထောင်ရေးတို့ လိုအပ်ပါသည်။ Bone Joint Surg ကဲ့သို့သော ဂျာနယ်များတွင် ဆယ်စုနှစ်များစွာ မှတ်တမ်းတင်ထားသော ပြုပြင်ပြောင်းလဲမှုများသည် FIN ၏ အဆင့်အတန်းကို ခိုင်မာစေသည်- အနည်းဆုံးကျူးကျော်ဝင်ရောက်နိုင်သော၊ ဇီဝစက်ပိုင်းဆိုင်ရာကောင်းမွန်သည့် ဖြေရှင်းချက်တစ်ခုဖြစ်ပြီး အရိုးကျိုးခြင်းနှင့် ကလေး၏အနာဂတ် နှစ်ခုလုံးကို ဦးစားပေးသည့် ယုံကြည်စိတ်ချရသော ဆွေမျိုးပြုပြင်မှု နှင့် မျှော်လင့်ထားသည့်ရလဒ်များကို ပေးဆောင်သည်။ စံဒဏ်ရာပုံစံနှင့် ဆင်တူသော ပေါင်ရိုးကျိုးခြင်းကို ခံစားနေရသော ကလေးအများစုအတွက် ၊ FIN သည် ရွေးချယ်မှုလုပ်ငန်းစဉ်အဖြစ် ဆက်လက်တည်ရှိနေပြီး အရိုးကို ထိရောက်စွာကုသပေးနေစဉ်တွင် ၎င်းတို့၏ ဖြောင့်တန်းပြီး သန်မာသောကြီးထွားမှုအလားအလာကို ကာကွယ်သည်။