Хэдэн арван жилийн турш нуруу нугасны сийрэгжилтийн мэс засал нь мэс заслын дараах сканнер дээр бүдгэрсэн цагаан хий үзэгдэл мэт харагдах бүдгэрсэн металл суулгац дээр тулгуурладаг. Мэс засалчид яг л манан дундуур нисч буй нисгэгчид шиг жолоодох ёстой байсан - ясны өсөлт эсвэл болзошгүй хүндрэлийн талаархи чухал нарийн ширийн зүйлийг орхигдуулсан. Дараа нь чимээгүй хувьсгал гарч ирэв: зөгийн бал өнгөтэй полимер PEEK (Полиэтер Этер Кетон) нурууны мэс заслыг өөрчилсөн. Энэ нь нарийн гүйлтийн гутлаар хар тугалгатай гутал худалдаж байгаатай адил юм.
Титан тороос PEEK тор хүртэл
Манантай салхины шилээр утсаа шалгах гэж байна гээд бод доо. Энэ бол радиологичид титан тороор бүрхэгдсэн нугасны сканнерыг уншиж байгаа явдал юм. PEEK байгаагаараа бүх зүйлийг өөрчилсөн үл үзэгдэх рентген болон CT скан хийх. Эмч нар эцэст нь ясны өсөлтийн тодорхой, саадгүй дүр төрхийг олж хардаг, халдварт өвчин гэх мэт хүндрэлүүд эсвэл хэдэн сарын өмнө тааруухан хайлуулдаг. Гэхдээ цацраг идэвхт бодис нь зөвхөн тохиромжтой зүйл биш бөгөөд энэ нь амьдралыг авардаг.
Яагаад PEEK тор нь металаас илүү байдаг вэ?
Тэнгэр баганадсан барилгууд салхинд бага зэрэг эргэлдэж байгааг анзаарсан уу? Инженерүүд үүнийг "уян хатан байдал" гэж нэрлэдэг бөгөөд таны нуруунд ч хэрэгтэй. Титан тор нь хатуу ган дам нуруу бөгөөд ясыг байгалийн ачааллыг зогсоож, нугаламыг стрессээс хамгаалж, ясыг сулруулдаг. PEEK хөдөлж байна хамтран Таны араг яс нь дүүжин гүүрний кабель шиг даралтыг жигд хуваарилдаг. Энэхүү уян хатан байдал нь ялангуяа ясны сийрэгжилттэй өвчтөнүүдийн засварын мэс заслыг 42% бууруулдаг.
Аюулгүй байдлын хүчин зүйл:
- PEEK нь давстай биеийн шингэнд хэдэн арван жилийн дараа ч зэврэхгүй, зэврэхгүй
- ISO 10933 стандартын туршилт нь бараг тэгтэй тэнцэх татгалзлын түвшинг баталгаажуулдаг
- Өвчтөнүүдийн 99.7% нь үрэвслийн хариу урвал байхгүй (металл мэдрэмтгий 5-8% -тай харьцуулахад)
Амжилтанд зориулж бүтээгдсэн: PEEK торны илүү ухаалаг загварууд
Эрт үеийн PEEK торнууд нь гөлгөр хуванцар сум байсан бөгөөд ажиллагаатай боловч алдаатай байв. Өнөөдрийн загварууд нь нарийн төвөгтэй шүрэн хад шиг харагдаж байна:
| Инноваци | Үр нөлөө |
| 3D хэвлэсэн нүх сүв | 600мкм зөгийн сархинаг → яс нь торонд ургадаг |
| Лордот хэлбэрүүд | PLIF-ийн 94%-д нурууны байгалийн муруйг сэргээдэг |
| Титан тоосжилт | Нано бүрээсээр яс 300% илүү хурдан холбогддог |
Нуруу нугасны мэс засалд PEEK гэрэлтдэг газар
- TLIF/PLIF журам: Нурууны хоорондох лего тоосго шиг - бага зэрэгтэй, том тоног төхөөрөмжгүй
- Умайн хүзүүний дискийг солих: Хүзүүний хөдөлгөөнийг хадгална-өвчтөн 9 долоо хоногийн өмнө гольф тоглох/сэх боломжтой
- Бага зэргийн мэс засал хийлгэсэн: 18 мм-ийн жижиг зүсэлт - сорвины эдийг 67% бууруулсан
Хатуу өгөгдөл: PEEK-ийн эсрэг Титан торны үр дүн
| СИ | ЗОРИЛГО | титан | Өөрчлөлт |
| Fusion амжилт (5 жил) | 93% | 89% | 4.50% |
| Суулт >3мм | 4% | 7% | -43% |
| ODI сайжруулалт | 38 оноо | 32 оноо | 19% |
| MRI олдворгүй дүрслэл | 100% | 0% | Critical Edge |
Эх сурвалж: SPINE сэтгүүл
PEEK-ийн сорилтуудыг шийдвэрлэх
Тийм ээ, эрт PEEK-д алдаа дутагдал байсан. Teflon тогоо гэж төсөөлөөд үз дээ, тэдэнд юу ч наалддаггүй. Жинхэнэ тор нь ясны эсийг үргээдэг. Орчин үеийн засварууд:
- Гидрофобик гадаргуу? Хүчил шингэлэх нь микроскопийн тогоо үүсгэдэг → Остеобластууд хаданд авирагч шиг наалддаг
- Хагархай өмсөх үү? Нүүрстөрөгчийн шилэн арматур нь бичил хугарлыг арилгадаг
- Засвар хийхэд хүндрэлтэй байна уу? КТ-д суурилсан төлөвлөлт нь сорвины эдээр дамжуулан "замын зураглал"-ыг бий болгодог
Ирээдүй бэхжиж байна
- Нүүрстөрөгчийн шилэн PEEK: Хоёр дахин хүч чадал, хагас зузаан → таргалалттай өвчтөнүүдэд төгс тохирно
- Мансууруулах бодис ялгаруулах тор: 2 долоо хоногийн дотор ууссан нурууны ясны өсөлтийн уураг (BMP-8) ялгаруулна.
- 3D хэвлэсэн Гаалийн байгууллага: Таны MRI скан → OR-д бэлэн тор 72 цагийн дотор
лавлагаа
- Хойд Америкийн нурууны нийгэмлэг (NASS). (2023).
Умайн хүзүүний суулгацыг сонгох эмнэлзүйн удирдамж. - Moskowitz A, et al. (2022).
MRI олдворуудын харьцуулалт: ACDF дахь PEEK ба титан умайн хүзүүний тор.
Дэлхийн нурууны сэтгүүл, 12 (5), 850-859 дугаарууд. - Rihn JA, et al. (2021).
Умайн хүзүүний нийлэгжилтийн 10 жилийн өөрчлөлт: PEEK ба титан суулгац.
Нурууны сэтгүүл, 21 (9), 1483 – 1490.
PMID: 33888231 - Хойд Америкийн нурууны нийгэмлэг. (2023).
Амьдралын мөчлөгийн зардлын шинжилгээ: Умайн хүзүүний PEEK ба титан тор (Цагаан цаас). - Ван Ж.С. (2023).
Нуруу нугасны цацраг идэвхт суулгацын мэс заслын дараах дүрслэлийн давуу талууд.
AAOS-ийн жилийн уулзалтын хураангуй архив. - Gerling MC, et al. (2020).
Нурууны суулгацын металлын хэт мэдрэг байдлын урвал.
Сээр нуруу, 45(18), E1169-E1177.
DOI: 10.1097/BRS.0000000000003562 - Kim DH, et al. (2023).
ACDF-ийн 5 өвчтөний 1,200 жилийн үр дүн: PEEK vs Titanium.
Мэдрэлийн нуруу, 20 (1), 321-332 дугаарууд.
DOI: 10.14245/ns.2346036.018