Өвчтөний байрлал
Өвчтөнийг толгойг нь найдвартай бэхэлсэн байрлалтай, бага зэрэг нугалах байрлалд байрлуулна. Хүзүүг дунд зэргийн нугалах нь нүүрний үе ба давхаргын давхцлыг багасгаж, ламинопластик мэс заслыг илүү тохиромжтой болгож, экстрадураль болон нугаламын венийн цус алдалтыг багасгахад тусалдаг.
Мэс заслын өртөлт
C3-аас C7-г жишээ болгон авч үзвэл, дунд шугамын арын зүсэлт хийж, C2-ийн доод хилээс T1-ийн дээд хил хүртэлх хэсгийг ил гаргана. Хагалгааг умайн хүзүүний хажуугийн массын дунд хэсэгт хоёр талын доод хэсэгт хийдэг бол мэс заслын үед цус алдалтыг багасгахын тулд гадна талын булчингуудыг огтолж авдаггүй. С2 давхаргын доод хил дэх сунадаг булчингийн бэхэлгээний цэгийг бага зэрэг салгаснаар C2-C3 давхаргын цоорхой гарч ирдэг. Тайлбар: Пивот сегментийн түвшинд хүртэл шахалтыг багасгах шаардлагатай тохиолдолд тэнхлэгийн нуман хаалга болон түүний дээрх ихэнх булчингийн бэхэлгээг бүрэн бүтэн байлгах нь мөн даралтыг арилгах боломжтой. Бууны хэлбэрийн хямсаа, буррыг доод ирмэг ба дунд яс, С2 давхаргын урд талын бор гадаргын ясыг авч, бөмбөгөр хэлбэртэй болгодог.
Хаалгыг зөв онгойлгох
1.Хаалга онгойлгох ба тэнхлэгийн чиглэл
- Хэрэв нугасны сувгийн эзэлхүүн нь тэгш хэмтэй байвал мэс засалч нь тэдний сонголт дээр тулгуурлан хаалгыг нээдэг.
- Нурууны сувгийн эзэлхүүн тэгш хэмтэй бус байвал нугасны сувгийн доторх эвдрэлийг багасгаж, нугасны гэмтлийн эрсдлийг бууруулахын тулд хаалга онгойлгохын тулд том талыг сонгоно.
- Ламинотоми даралтыг нэгэн зэрэг хийх шаардлагатай бол хаалганы нээлхий нь ламинотомитой ижил талд байх ёстой.
- Хаалга онгойлгох хэрэгсэл бол бууны төрлийн хямсаа ба бөмбөр юм.
2.Хаалга онгойлгох ба тэнхлэгийн байрлал:
Хаалганы нээлхийг ламина болон хажуугийн массын уулзвар дээр байрлуулж, ясны тэвшний гадна талын ирмэгийг педикулын дотоод ирмэгтэй нийцүүлнэ.
3. Хаалга онгойлгох ба тэнхлэгийн хэлбэр:
Хаалганы нээлхийг босоо ясны тэвш хэлбэрээр хийж, 45 градусаас 50 градусын өнцөг бүхий шаантаг хэлбэртэй ясны тэвшийг бий болгож, 1 мм зузаантай судалтай, кортикал ясыг хадгалдаг.
4. Хаалга онгойлгох хүрээ:
Хаалганы нээлхий нь зорилтот сегментээс дээш ба доор байрлах нугасны түвшний давхаргыг бүхэлд нь эсвэл хэсэгчлэн агуулдаг.
5. Нугасны хажуугийн ховил:
Нугасны тал дахь ховилыг бэлтгэсний дараа хаалганы талбайн дээрх болон доорхи шар холбоосыг таслаж, дура болон судлыг тусгаарлана. C2-C3 ба C7-T1-ийн шар шөрмөсийг хямсаа ашиглан тайруулна. Мэдрэлийн задлагч хэрэглэж байх үед давхаргыг зөөлөн эргүүлснээр судсыг салгаж, давхарга бүрийг дараалан нээнэ. Давхаргыг нээхээс өмнө муруй датчик ашиглан давхаргын доорх эдийг бүрэн салгах эсэхийг шалгана.
6. Хаалга онгойлгох хэрэгсэл:
Хаалганы тал дээр 3 мм-ийн буррыг гаднах бор гадаргын яс, зарим целлюлозын яс, дотоод кортикийн ясыг арилгахад ашигладаг. Дараа нь 1 мм-ийн буу хэлбэрийн хямсаа ашиглан дотор талын ясны үлдсэн хэсгийг авна. Нугасны тал дээр 3 мм-ийн буррыг гаднах бор гадаргын яс болон зарим целлюлозын ясыг арилгахад ашигладаг.
7. Хаалга онгойлгох хүрээ:
Хаалганы нээлхий нь зорилтот сегментээс дээш ба доор байрлах нугасны түвшний давхаргыг бүхэлд нь эсвэл хэсэгчлэн агуулдаг.
8. Нугасны хажуугийн ховил:
Нугасны тал дахь ховилыг бэлтгэсний дараа хаалганы талбайн дээрх болон доорхи шар холбоосыг таслаж, дура болон судлыг тусгаарлана. C2-C3 ба C7-T1-ийн шар шөрмөсийг хямсаа ашиглан тайруулна. Мэдрэлийн задлагч хэрэглэж байх үед давхаргыг зөөлөн эргүүлснээр судсыг салгаж, давхарга бүрийг дараалан нээнэ. Давхаргыг нээхээс өмнө муруй датчик ашиглан давхаргын доорх эдийг бүрэн салгах эсэхийг шалгана.
Хаалга хаагдах, нурахаас урьдчилан сэргийлэх
Умайн хүзүүний хавтангийн системийн байрлалыг тэмтрэлтээр тодорхойлж, тохирох загварыг тодорхойлно.
Хажуугийн масс дээр шурагны цооног үүсгэхийн тулд гарын авлага эсвэл цахилгаан өрөмдлөгийг ашигладаг. Дараа нь боолтыг халив ашиглан суулгана.
Манай бүтээгдэхүүнтэй танилцаарай
