Augšstilba kaula kakliņa sistēmas komponenti
- Skrūve: Nodrošina leņķisko stabilitāti, droši piestiprinot pie plāksnes.
- Plāksne (ar bloķēšanas skrūvi): Piedāvā leņķisko stabilitāti un platformu drošai fiksācijai.
- Pretrotācijas skrūve (ARScrew): Nodrošina rotācijas stabilitāti un neļauj augšstilba galvai griezties.
- Izvēles aizsardzības uzmava: Atvieglo ARScrew ievietošanu.
- Īpašs instrumentu komplekts FNS
| Nē. | Apraksts | specifikācija | materiāls |
|---|
| 1 | FNS bloķēšanas plāksne | 1 caurums | Titāna sakausējums |
| 2 | FNS bloķēšanas plāksne | 2 caurumi | Titāna sakausējums |
| 3 | Pretrotācijas skrūve | 6.5x80mm | Titāna sakausējums |
| 4 | Pretrotācijas skrūve | 6.5x85mm | Titāna sakausējums |
| 5 | Pretrotācijas skrūve | 6.5x90mm | Titāna sakausējums |
| 6 | Pretrotācijas skrūve | 6.5x95mm | Titāna sakausējums |
| 7 | Pretrotācijas skrūve | 6.5x100mm | Titāna sakausējums |
| 8 | Pretrotācijas skrūve | 6.5x105mm | Titāna sakausējums |
| 9 | Pretrotācijas skrūve | 6.5x110mm | Titāna sakausējums |
| 10 | Pretrotācijas skrūve | 6.5x115mm | Titāna sakausējums |
| 11 | Bolt | 10x80mm | Titāna sakausējums |
| 12 | Bolt | 10x85mm | Titāna sakausējums |
| 13 | Bolt | 10x90mm | Titāna sakausējums |
| 14 | Bolt | 10x95mm | Titāna sakausējums |
| 15 | Bolt | 10x100mm | Titāna sakausējums |
| 16 | Bolt | 10x105mm | Titāna sakausējums |
| 17 | Bolt | 10x110mm | Titāna sakausējums |
| 18 | Bolt | 10x115mm | Titāna sakausējums |
| 19 | Bloķēšanas skrūve | 5.0x26mm | Titāna sakausējums |
| 20 | Bloķēšanas skrūve | 5.0x28mm | Titāna sakausējums |
| 21 | Bloķēšanas skrūve | 5.0x30mm | Titāna sakausējums |
| 22 | Bloķēšanas skrūve | 5.0x32mm | Titāna sakausējums |
| 23 | Bloķēšanas skrūve | 5.0x34mm | Titāna sakausējums |
| 24 | Bloķēšanas skrūve | 5.0x36mm | Titāna sakausējums |
| 25 | Bloķēšanas skrūve | 5.0x38mm | Titāna sakausējums |
| 26 | Bloķēšanas skrūve | 5.0x40mm | Titāna sakausējums |
| 27 | Bloķēšanas skrūve | 5.0x42mm | Titāna sakausējums |
| 28 | Bloķēšanas skrūve | 5.0x44mm | Titāna sakausējums |
| 29 | Bloķēšanas skrūve | 5.0x46mm | Titāna sakausējums |
| 30 | Bloķēšanas skrūve | 5.0x48mm | Titāna sakausējums |
| 31 | Bloķēšanas skrūve | 5.0x50mm | Titāna sakausējums |
| 32 | Bloķēšanas skrūve | 5.0x52mm | Titāna sakausējums |
| 33 | Bloķēšanas skrūve | 5.0x54mm | Titāna sakausējums |
| 34 | Bloķēšanas skrūve | 5.0x56mm | Titāna sakausējums |
| 35 | Bloķēšanas skrūve | 5.0x58mm | Titāna sakausējums |
| 36 | Bloķēšanas skrūve | 5.0x60mm | Titāna sakausējums |
Ciskas kaula kakliņa sistēma: risinājums gūžu lūzumiem
Augšstilba kaula kakliņa sistēma (FNS) ir medicīniska ierīce, kas paredzēta, lai nodrošinātu uzlabotu fiksāciju augšstilba kaula kakliņa lūzumu gadījumā pieaugušajiem un pusaudžiem ar sapludinātām augšanas plātnēm.
Augšstilba kaula kakliņa sistēma (FNS) ir nozīmīgs sasniegums augšstilba kaula kakliņa lūzumu iekšējās fiksācijas jomā. FNS ir izstrādāta, lai risinātu tradicionālo metožu (piemēram, kanulēto skrūvju vai dinamisko gūžas skrūvju) biomehāniskās problēmas un klīniskos trūkumus, un piedāvā racionalizētu, integrētu risinājumu, kas koncentrējas uz:
- Optimizēta biomehānika: Apvieno bīdāmu aiztures skrūves mehānismu kontrolētai saspiešanai ar specializēts antirotācijas implants (parasti integrēta derotācijas skrūve vai asmens) vienā, zema profila implantā.
- Intramedulāra stabilizācija: Distālais bloķēšanas mehānisms, kas saslēdzas ar augšstilba kaula diafīzu, uzlabo stabilitāti, kas ir īpaši vērtīgi nestabilu lūzumu vai osteoporotisku kaulu gadījumos.
- Minimizēts mīksto audu bojājums: Izmanto minimāli invazīvu pieeju ar vadotnes precizitāti un vienu ievietošanas punktu.
- Pielāgojamība: Izstrādāts, lai pielāgotos dažādiem augšstilba kaula kakliņa lūzumu veidiem, sākot no nedislokētiem Garden I/II lūzumiem līdz sarežģītākiem dislokācijas modeļiem (Garden III/IV), un ir piemērots jaunākiem pacientiem ar augstām funkcionālām prasībām, kā arī gados vecākiem pacientiem, kuriem nepieciešama stabila fiksācija agrīnai mobilizācijai.
- Efektivitāte: Standartizēta instrumentācija veicina procedūru paredzamību un efektivitāti.
FNS mērķis ir uzlabot rezultātus, nodrošinot labāku rotācijas kontroli, uzticamu starpfragmentu saspiešanu un uzlabotu kopējo stabilitāti salīdzinājumā ar vēsturiskajām iespējām.
Augšstilba kaula kakliņa sistēma (FNS) ir indicēta augšstilba kaula kakliņa lūzumu iekšējai fiksācijai pacientiem ar nobriedušu skeletu:
- Svaigi lūzumi:
- Neizspiesti (Garden I un II) augšstilba kaula kakliņa lūzumi.
- Dislokēti (Garden III un IV) augšstilba kaula kakliņa lūzumi, kuriem nepieciešama anatomiska repozīcija un stabila iekšējā fiksācija.
- Augšstilba kaula kakliņa pamatveida lūzumi.
- Revīzijas ķirurģija: Neveiksmīgas iepriekšējas augšstilba kaula kakliņa lūzumu fiksācijas stabilizācija (piemēram, ar skrūvju izgriešanu).
- Nesaauguši un nepareizi saauguši augļi: Atsevišķi gadījumi, kuros nepieciešama pārskatīšanas fiksācija un saspiešana.
- Patoloģiski lūzumi: Gaidāmu vai esošu patoloģisku lūzumu stabilizācija augšstilba kaula kakliņa rajonā, ja ir piemērota noteikta ārstēšana.
- Osteopēniski/osteoporotiski kauli: Īpaši izstrādātas funkcijas (distālā bloķēšana, pretrotācija) uzlabo stabilitāti bojātas kaula kvalitātes gadījumā.
FNS lietošanai nepieciešama rūpīga pacientu atlase un risku novērtēšana:
- Aktīva lokāla vai sistēmiska infekcija: Ar implantu saistītas infekcijas risks.
- Skeleta nenobriedums: Sistēma nav paredzēta pacientiem ar atvērtām augšanas plātnēm.
- Smaga asinsvadu vai neiroloģiska nepietiekamība ekstremitātēs: Kontrindicēta plānveida operācija šajā apgabalā.
- Smaga kaulu zudums vai nepietiekams kaulu masas daudzums: Ja drošu fiksāciju nevar panākt proksimāli (augšstilba kaula galvā/kaklā) vai distāli (augšstilba kaula diafīzē).
- Alerģija pret implantu materiāliem: Paaugstināta jutība pret titāna sakausējumu vai citām sastāvdaļām.
- Nepakļāvīgs pacients: Pacienti, kuri nespēj vai nevēlas ievērot pēcoperācijas svara nešanas ierobežojumus un rehabilitācijas protokolus.
- Ķirurģiskās kompetences trūkums: Nepieciešama īpaša apmācība minimāli invazīvās tehnikās, lūzumu redukcijā un FNS instrumentācijā.
Galīgais lēmums par FNS izmantošanu jāpieņem, pamatojoties uz ķirurga veikto specifiskā lūzuma modeļa, pacienta faktoru un piemērotības novērtējumu, salīdzinot ar citām ārstēšanas iespējām.
FNS izmanto minimāli invazīvu tehniku, ko atvieglo specializēta instrumentācija:
1. Pirmsoperācijas plānošana
- Detalizēts AP/laterālo gūžas rentgenogrammu un iespējamo datortomogrāfijas skenējumu pārskats.
- Šablona implanta izmēra noteikšana, pamatojoties uz anatomiju un lūzuma ģeometriju.
- Nosakiet optimālo ieejas punktu un trajektoriju.
2. Pacienta pozicionēšana
Guļus uz lūzumu galda vai rentgenu caurlaidīga operāciju galda; reducēšanai pielietota trakcija. Nodrošināt netraucētu fluoroskopisku piekļuvi (nepieciešams AP, laterālais un patiesais laterālais skats).
3. Lūzumu samazināšana
Veiciet anatomisku reducēšanu fluoroskopiskā vadībā (kritiski svarīgi veiksmīgai fiksācijai). Vispirms mēģiniet veikt slēgtu reducēšanu; ja nepieciešams, veiciet atvērtu reducēšanu, izmantojot nelielu priekšējo pieeju.
4. Vadotnes ievietošana un ieejas punkts
- Galvenais orientieris: ieejas punkts parasti ir nedaudz laterāls no piriformis fossa vai lielā trohantera gala rajonā (atkarībā no sistēmas).
- Fluoroskopijas laikā ievietojiet K veida vadu, apstiprinot optimālo pozīciju augšstilba kaula kakliņa un galvas centrā gan AP, gan patiesajos sānu skatos.
FNS montāža un ievietošana
- Izmēriet dziļumu, izmantojot graduētas uzmavas virs vadotnes.
- Sagatavojiet augšstilba kaula proksimālo daļu (izurbiet/izurbiet specifiskus kanālus atbilstoši sistēmas konstrukcijai).
- Uzmontējiet FNS implantu (atpalikšanas skrūvi, pretrotācijas komponentu, plāksnes/cilindra daļu) uz ievietotāja.
- Ievietojiet salikto FNS ierīci virs primārās vadotnes iepriekš izmērītajā dziļumā.
- Fluoroskopiski pārliecinieties par optimālo implanta pozīciju (attālums no gala līdz virsotnei ir kritiski svarīgs atloka skrūvei).
Distālā fiksācija un bloķēšana
- Piestipriniet distālo plāksni/muciņu segmentu pie laterālā augšstilba kaula garozas.
- Ievietojiet distālās fiksācijas skrūves (parasti vienu vai divas) caur mērķa vadotni.
Saspiešana un galīgā bloķēšana
- Izmantojot ievietotāju, pielietojiet kontrolētu kompresiju lūzuma vietā.
- Cilindra iekšpusē esošā atloka skrūves bloķēšanas mehānisma galīgā pievilkšana, lai novērstu skrūves atvienošanos.
- Pretrotācijas implanta bloķēšanas mehānisma galīgā pievilkšana.
Galīgā pārbaude un slēgšana
- Pilnas dinamiskās fluoroskopijas laikā apstipriniet lūzuma redukciju, implanta pozīciju un stabilitāti.
- Izņemiet vadstieples un ievietošanas ierīci.
- Aizveriet iegriezumus slāņos.
Pēcoperācijas aprūpe
- Tūlītējs aizsargāts svara nestspējas statuss, ko nosaka lūzuma stabilitāte un ķirurga protokols.
- Standarta brūču aprūpe.
- Rehabilitācija koncentrējas uz gūžas locītavu kustību diapazona un spēka atjaunošanu.
- Regulāras pārbaudes ar rentgenogrammu, lai uzraudzītu saaugšanu un implanta pozīciju.
svarīgs:* Ķirurgi jābūt iziet īpašu procedūru apmācību par konkrēto izmantojamo FNS sistēmu un iepazīties ar ražotāja detalizēto lietošanas instrukciju (IFU), lai iepazītos ar precīziem soļiem, brīdinājumiem un instrumentācijas informāciju.*
Atruna: Šeit sniegtā informācija ir vispārīgs pārskats kvalificētiem veselības aprūpes speciālistiem. Tā ir nav neaizstāj ražotāja oficiālo lietošanas instrukciju (IFU), īpašu ķirurģisko apmācību vai ķirurga neatkarīgu klīnisko spriedumu. Produkta specifikācijas, indikācijas, kontrindikācijas, brīdinājumi, piesardzības pasākumi un detalizētas ķirurģiskās metodes atšķiras atkarībā no konkrētās FNS sistēmas un ražotāja. Pirms jebkuras procedūras vienmēr skatiet validēto IFU un ķirurģiskās tehnikas vadlīnijas par konkrēto produktu, ko lietojat. Lietošana ārpus indikācijām ir saistīta ar raksturīgiem riskiem un ir rūpīgi jāapsver.
