Пациенттин позициясын аныктоо
Оорулуу башын бекем бекитип, эң жакшысы бир аз ийилген абалда жайгаштырылат. Моюндун орточо ийилиши фасеттик муундардын жана ламиналардын бири-бирине дал келишин азайтып, ламинопластика процедурасын ыңгайлуу кылып, экстрадуралдык жана перивертебралдык веноздук кан агууну азайтууга жардам берет.
Хирургиялык экспозиция
Мисал катары C3 менен C7ди алып, орто сызык арткы кесүү жасалат, ал С2нин төмөнкү чегинен T1дин жогорку чегине чейинки аймакты ачып берет. Дисекция жатын моюнчасынын каптал массаларынын ортосуна чейин эки тараптуу субпериосталдык түрдө жүргүзүлөт, ал эми операция учурундагы кан агууну азайтуу үчүн сырттагы булчуңдар жалпысынан бөлүнбөйт. C2 ламинасынын төмөнкү чегинде экстензор булчуң тиркеме чекитинин бир аз бөлүнүшү C2-C3 ламинасынын боштугун ачып берет. Эскертүү: Айлануучу сегменттин деңгээлине чейин декомпрессия талап кылынган учурларда, бурулуш аркасын жана анын үстүндөгү көпчүлүк булчуң тиркемелерин сактап калуу менен декомпрессияга жетишүүгө болот. Мылтык тибиндеги кычкачтар жана бурр төмөнкү чекти жана ортоңку канцелярдык сөөктү жана C2 ламинасынын алдыңкы кортикалдык сөөгүн алып салуу үчүн колдонулат, купол сымал форманы түзөт.
Туура эшикти ачуу
1.Эшиктин ачылышы жана октук багыты
- жүлүн каналынын ээлөө симметриялуу болсо, хирург алардын каалоосуна жараша эшикти ачат.
- жүлүн каналынын ээлөө ассиметриялуу болсо, жүлүн каналынын мазмунун бузууну азайтуу жана жүлүн жаракат коркунучун азайтуу үчүн эшикти ачуу үчүн чоң тарабы тандалат.
- Ламинотомияны бир убакта декомпрессиялоо талап кылынганда, эшиктин ачылышы ламинотомия менен бир тарапта болушу керек.
- Тандалган эшикти ачуу куралдары - мылтык тибиндеги кычкачтар жана бурр.
2.Эшиктин ачылышы жана октук абалы:
Эшиктин тешиги сөөктүн сырткы четин педикуланын ички чети менен тегиздеп, ламина менен каптал массасынын кесилишине жайгаштырылат.
3. Эшиктин ачылышы жана октук формасы:
Эшиктин ачылышы вертикалдуу сөөк оюгу формасында аткарылып, 45 градустан 50 градуска чейинки бурчу менен клин сымал сөөк оюгу түзүлүп, канцелярдык жана кортикалдык сөөктүн 1мм калыңдыгын сактайт.
4. Эшиктин ачылыш диапазону:
эшиктин ачылышы максаттуу сегмент жогору жана төмөн жүлүн деъгээлинин lamina бардык же бир бөлүгүн камтыйт.
5. Илниги капталын оюу:
Шарнир жагындагы оюк даярдалгандан кийин эшиктин үстүндөгү жана ылдый жагындагы сары байламта кесилип, дюра матер жана веналар бөлүнөт. C2-C3 жана C7-T1 боюнча сары байламталар кычкачтар менен кесип алынат. Нерв диссекторун колдонууда ламинаны акырын оодаруу тамырларды бөлүп, ар бир ламинаны ырааттуу түрдө ачат. Ламинаны ачардан мурун, ийилген зонд ламинанын астындагы кыртыштын толук бөлүнүшүн текшерүү үчүн колдонулат.
6.Эшикти ачуу аспаптары:
Эшик тарабында 3 мм бурр сырткы кортикалдык сөөктү, кээ бир канцелярдык сөөктү жана ички кортикалдык сөөктү алып салуу үчүн колдонулат. Андан кийин, калган ички табак сөөгүн алып салуу үчүн 1 мм мылтык тибиндеги кычкач колдонулат. Илмек жагында 3 мм бурр сырткы кортикалдык сөөктү жана кээ бир канцелярдык сөөктү алып салуу үчүн колдонулат.
7. Эшиктин ачылышы:
эшиктин ачылышы максаттуу сегмент жогору жана төмөн жүлүн деъгээлинин lamina бардык же бир бөлүгүн камтыйт.
8. Илниги капталын оюу:
Шарнир жагындагы оюк даярдалгандан кийин эшиктин үстүндөгү жана ылдый жагындагы сары байламта кесилип, дюра матер жана веналар бөлүнөт. C2-C3 жана C7-T1 боюнча сары байламталар кычкачтар менен кесип алынат. Нерв диссекторун колдонууда ламинаны акырын оодаруу тамырларды бөлүп, ар бир ламинаны ырааттуу түрдө ачат. Ламинаны ачардан мурун, ийилген зонд ламинанын астындагы кыртыштын толук бөлүнүшүн текшерүү үчүн колдонулат.
Эшиктин жабылышын жана кулашын алдын алуу
Жатын моюнчасынын пластинка системасынын жайгашуусу тиешелүү моделди аныктоо үчүн пальпациянын жардамы менен аныкталат.
Каптал массасында бурамалар тешиктерин түзүү үчүн кол менен же электрдик бургулар колдонулат. Бурамалар бурагычты колдонуу менен орнотулат.
Биздин продуктуну үйрөнүңүз
