ホフマン外固定システム

カテゴリー
急性外傷および複雑な再建のためのモジュラー安定性
次世代の片側/両側固定器の特徴 カーボンファイバーロッドクイックロッククランプマルチプレーンピン互換性CT/MRI 透過性を備えた迅速なフレーム組み立て (3 分未満) と段階的な骨折管理のための 110kg の耐荷重能力を実現します。

 

主なハイライト:
✓ 超軽量剛性: 炭素繊維ロッド (4.8~11mm Ø) ↑ 強度対重量比 ステンレス鋼の3倍
✓ 全方向クランプ: 360°ボールジョイントモーション + 片手ロック(30Nmトルク)
✓ ハイブリッド互換性: 3~6mmのシャンツピン(皮質骨/海綿骨)に対応
✓ 感染対策: 放射線透過性設計 ↓ バイオフィルムリスク; 創傷アクセスのためのオープンアーキテクチャ
✓ ユニバーサル適応症:急性骨折→癒合不全→骨移動

 

ターゲットアプリケーション:
  • 開放骨折(Gustilo III)
  • 骨盤輪の断裂
  • 感染した癒合不全
  • 四肢延長(ハイブリッドフレーム)

 

外部固定を再考 - スピード、強度、画像の鮮明さを統合。

システムコンポーネント

上肢系

S / NP / N 詳細説明 製品仕様QTY
1B0022複合外部固定システム8.0 mm1
2B0023ピンとロッドのカップリングΦ8/4-53
3B0024ロッド対ロッドカップリングΦ8/ 84
4B00255穴カップリングΦ8/ 51
5B002630度角度付きポストΦ82
6B0027半円形アルミコネクティングロッドΦ8* 180mm1
7B0028ロッドΦ8* 250mm2
8B0029セルフドリリング&セルフタッピングピン5 * 150mm5
9B0030ねじ回しΦ5.01
10B0031T型レンチ#71
11B0021スパナレンチ#5 / 71

下肢系

S / NP / N 詳細説明 製品仕様QTY
1B0011複合外部固定システム5.0 mm1
2B0012ピンとロッドのカップリングΦ5/3-42
3B0013セルフドリリング&セルフタッピングピンΦ4* 120mm4
4B0014ロッド対ロッドカップリングΦ5/ 54
5B0015ロッドΦ5* 2502
6B0016ロッドΦ5* 2001
7B001730度角度付きポストΦ52
8B00184穴カップリングΦ51
9B0019ねじ回しΦ4.01
10B0020T型レンチ#51
11B0021スパナレンチ#5 / 71

ホフマン外固定システムの先駆的功績:ラウル・ホフマン(1881-1972)

ジュネーブで開業していたスイス人外科医、ラウル・ホフマン博士は、1930年代後半にモジュラー式外固定システムを発明し、整形外科手術に革命をもたらしました。複雑な戦傷の治療におけるより良い解決策の必要性に突き動かされたホフマン博士の独創的な設計は、以下の点に重点を置きました。
  • 真のモジュラーコンセプト: ユニバーサル クランプを介してカーボン ファイバー ロッドまたはリングに接続されたピン/ワイヤを独立して配置することで、これまでにない自由度の高い 3D アセンブリを実現します。
  • 普遍: 実質的にあらゆる骨セグメント(長骨、骨盤、手足)および適応症(外傷、再建、感染症)に適応できる単一のシステムです。
  • 安定性と調整性: 強固な固定を可能にする and 圧迫/牽引メカニズムによる術後の整復/矯正。
  • 低侵襲の哲学: 骨折の生物学的特徴と軟部組織の保存に重点を置いています。

 

ホフマンの原理は、現代の創外固定法の基礎を築きました。彼のシステムの進化形(ストライカーのホフマンシリーズ(II、III、Xtend、Hybridなど)は、彼の中核概念である適応性のある安定性を尊重しつつ、先進的な素材(例えば、X線透過性カーボンファイバー)と洗練されたクランプを採用しています。「ホフマン」の名は、世界中で創外固定法の代名詞として今もなお広く知られています。

 

適応症

ホフマン外部固定システムは、さまざまなシナリオにおいて骨セグメントを一時的または確実に安定化するために使用されます。
  1. 急性外傷:
    • 汚染を最小限に抑え、安定させるために、重度の開放骨折(Gustilo II および III)
    • 重度の軟部組織障害(腫れ、火傷)を伴う閉鎖骨折。
    • 多発外傷患者(「ダメージコントロール整形外科」 – DCO)。
    • 早期の関節運動を必要とする関節周囲骨折。
    • 複雑な骨盤輪の破壊。
  2. 感染骨折および癒合不全骨折: 感染症または変形癒合/不癒合の治療中の安定化。
  3. 四肢延長および再建: 特殊なフレーム(多くの場合、リング要素と組み合わせる)による骨延長術。
  4. 関節固定術(関節融合): 関節(足首、手首など)の一時的な安定化。
  5. 重度の骨粗鬆症: 重大な欠陥を補う。
  6. 変形の矯正: 角度や回転の変形を徐々に矯正します。
  7. 小児の骨折: 内部固定が不適当な症例。
  8. 強化: 不安定な内部固定(「保護」フレーム)を補う。

禁忌

禁忌は相対的なものであり、外科医による慎重なリスクとベネフィットの評価が必要です。
  1. 不安定な患者: 極めて不安定な健康状態のため、いかなる手術も受けることができません。
  2. ピン/ワイヤー部位の感染: 挿入部位の可能性がある活動性感染症(相対的禁忌;慎重な計画/代替部位が必要)。
  3. 重度の骨減少症/骨粗鬆症: ピン/ワイヤーをしっかりと保持するための骨の量が不十分です。
  4. 重度の皮膚/軟部組織不全: ピンの配置により壊死または持続感染を引き起こす可能性がある場合。
  5. インプラント材料に対するアレルギー: 非常に稀ですが、考慮する必要があります。
  6. 患者の非遵守/改善不可能な非遵守: ピン部位の管理、フォローアップへの参加、または体重負荷制限の遵守ができない、またはそれを望まない。
  7. 外科的専門知識の欠如: 特別なトレーニングと経験が必要です。

 

ホフマン システムを使用するかどうかの最終決定は、徹底的な評価を行った後の外科医の臨床判断のみに委ねられます。

手術手技(概要と主要原則)

ホフマンシステムは様々な技術を可能にします。この概要では、普遍的な原則を網羅しています。
  1. 術前計画:
    • 画像検査(X線、CTスキャン)。
    • フレーム構成 (片側、二平面、ハイブリッド、リング)、ピン/ワイヤの配置場所 (神経血管構造と将来の切開部位を避けて変換の可能性あり) を定義します。
    • テンプレートのアセンブリ (オプション)。
    • コンポーネントのサイズ(ピンの直径、ロッドの長さ)を選択します。
  2. 患者の体位と準備: アクセスと撮影が可能な位置に設置してください。滅菌準備/ドレープを広く施してください。
  3. ピン/ワイヤーの挿入(「安全な通路」):
    • 熱壊死を最小限に抑えるために、電動ドリルまたは手動ドリルで鋭利なドリル/スリーブを使用してください。
    • 該当する場合は、セルフドリリング/セルフタッピングピンを挿入する前に皮質の近くを事前にドリルで穴あけします。
    • 組織保護スリーブを使用してください。骨軸に垂直に(可能な場合)、または計画された軌道に沿って挿入してください。
    • 可能であれば、両皮質の固定を確実に行ってください。熱傷を避けてください(持続的な生理食塩水灌流は任意です)。
    • ピンの周囲の軟組織の緊張を最小限に抑えます。
  4. フレームの組み立てと縮小:
    • 単一のピン/ワイヤを手で締めるクランプで取り付けます。
    • ロッド/スター/リングを取り付けます。
    • クランプ関節を戦略的に使用して整復を補助します。
    • 骨折の整復を実行します(手動またはフレーム操作による - 牽引/圧縮/角度調整)。
    • すべてのクランプボルトをしっかりとロックします(トルク制限レンチが必要必要に応じて、安定性を確保するために二次ロッド/リングを追加します(三角形の原理)。
  5. 最終チェック:
    • 臨床的および放射線学的検査(例:透視検査)により安定性と整復を確認します。
    • 皮膚との間隔(約1~3cm)を確保してください。
    • ピン/ワイヤが長すぎる場合は切り取ってください。
    • ピンを刺した箇所を、生理食塩水で湿らせた非閉鎖性の包帯で覆います。
    • 鋭い先端には保護キャップを取り付けてください。
  6. 術後管理:
    • 厳格なピン部位ケアプロトコルの開始と患者教育。
    • 疼痛管理と神経血管モニタリング。
    • 評価、潜在的な調整(例:気晴らし)、または内部固定への計画的な変更のためのフォローアップ スケジュール。
    • 明確な体重負荷指示。
"ノート:* 包括的な手技には、メーカーの手術手技ガイド(IFU – 使用説明書)を用いた特別なトレーニングが必要です。手技は、適応症、解剖学的構造、外科医の好みによって大きく異なります。*

特徴と利点(現代のホフマン家):

  • ユニバーサルクランプ: 複数のピン径(例:4.0mm、5.0mm、6.0mm)、ワイヤ、ロッド/スターをシングルクランプタイプで固定します。
  • 多方向クランプ: 高度に調整可能な角度/剛性クランプ (例: Hoffmann III/Xtend) により、複雑なフレームの組み立てと修正が可能になります。
  • クイックロッククランプ: 迅速な展開クランプ オプション (例: Hoffmann III Quick-Lock)。
  • 放射線透過性炭素繊維ロッド: 手術中および経過観察中のレントゲン写真の視認性を向上させます。
  • 軽量で耐久性に優れています: 先進的な金属と複合材料。
  • 広範な互換性: 他の固定コンポーネント (例: ハイブリッド フレームのリング) とのインターフェイス。
  • 包括的な計測機器: 専用ガイド、レンチ、ドライバーハンドル、ピンカッター。

主な考慮事項

  • ピンサイトのケア: 感染予防に不可欠です。患者教育が最も重要です。
  • 剛性とダイナミゼーション: フレームの剛性は臨床ニーズに適合する必要があります。ダイナミゼーションは後々有益となる可能性があります。
  • 変換計画: フレームを配置することで、将来計画されている場合に安全に内部固定に変更できるようになります。
  • 神経血管解剖学: ピンを安全に挿入するには、断面解剖の習得が必須です。
お断り:  ここに記載されている情報は、医療従事者向けの一般的な概要を提供することを目的としています。製造元の公式使用説明書(IFU)、特定の外科的訓練、または外科医の臨床判断に代わるものではありません。製品の仕様、適応症、禁忌、警告、注意事項、および手術手技は異なる場合があります。手術を行う前に、必ず使用するHoffmannシステムの製品ラベルと検証済みの手術手技ガイドを参照してください。
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