Gabbia espandibile in titanio per fusione intersomatica della colonna cervicale

Destinazione d'uso

• Malattia degenerativa del disco (DDD) con instabilità
• Precedente fusione cervicale fallita
• Ricostruzione post-discectomia/corpectomia
• Correzione della deformità cifotica (± fissazione posteriore)
• Revisione dell'artroplastica cervicale

Vantaggi clinici

1. Regolazione dinamica dell'altezza:
   • Espansione in tempo reale in situ (dopo inserimento dell'impianto) per ottimizzare l'altezza del disco/angolo lordotico.
   • Riduce lo stress sulla piastra terminale rispetto alla sovradistrazione statica.
2. Fissaggio integrato:
   • Denti/punte autoancoranti resistere alla migrazione (rischio di cedimento <0.8% secondo la letteratura).
   • Le pinne/montanti espandibili si agganciano alle piastre terminali vertebrali.
3. Efficienza chirurgica:
   • La procedura in un unico passaggio elimina la necessità di impilare distanziatori/gabbie di prova.
   • Compatibile con le tecniche MIS (retrattori tubolari da 15–18 mm).
4. Integrità biomeccanica:
   • Il modulo del titanio (110 GPa) supporta la condivisione immediata del carico.
   • La porosità ottenuta tramite plasma spray consente un contatto osso-impianto superiore al 70%.
5. Mitigazione delle complicazioni:
   • Il design monolitico impedisce lo smontaggio dei componenti (cfr sistemi a vite).
   • Nessuna sporgenza posteriore → riduce il rischio di disfagia.

Controindicazioni

• Assoluta:
  • Infezione sistemica/locale attiva (ad esempio, osteomielite)
  • Osteoporosi grave (T-score <−3.5) o malattia metabolica delle ossa
  • Allergia ai componenti in titanio/lega
• Relativo:
  • Precedenti radiazioni nel sito chirurgico
  • Fusioni multilivello senza strumentazione supplementare
  • Instabilità che richiede fissazione posteriore (Nota: l'uso autonomo è limitato a 1 livello ACDF)
  • BMI ≥40 (↑ rischio di guasto meccanico)

Avvertenze e precauzioni

AVVERTENZE: Forze di dispiegamento superiori a 200 N possono fratturare le placche terminali. Verificare un adeguato stock osseo prima dell'espansione. Una distrazione eccessiva >3 mm al di sopra dell'altezza del disco nativo può causare radicolopatia. Driver radiotrasparente necessario per l'imaging intraoperatorio.