Suíomh Othar
Cuirtear an t-othar i suíomh seans maith agus an ceann socraithe go daingean, agus b'fhearr i suíomh beagán flexed. Laghdaíonn solúbthacht measartha an mhuineál an forluí idir na hailt facet agus na laminae, rud a fhágann go bhfuil an nós imeachta laminoplasty níos áisiúla agus cabhraíonn sé le fuiliú venous eiseachadta agus perivertebral a íoslaghdú.
Nochtadh Máinliachta
Ag tabhairt C3 go C7 mar shampla, déantar incision posterior lárlíne, ag nochtadh an limistéar ó theorainn íochtair C2 go teorainn uachtarach T1. Déantar an dáileadh go déthaobhach go subperiosteally go dtí an chuid lár de na maiseanna cliathánach ceirbheacs, agus go ginearálta ní dhéantar na matáin ar an taobh amuigh a dheighilt chun fuiliú infhéitheach a laghdú. Nochtann scaradh beag ar an bpointe ceangail muscle extensor ag teorainn íochtair C2 lamina an bhearna lamina C2-C3. Nóta: I gcásanna ina bhfuil gá le dí-chomhbhrú suas go dtí leibhéal na míre maighdeog, is féidir dí-chomhbhrú a bhaint amach freisin trí áirse an mhaighdeog slán agus an chuid is mó de na ceangaltáin mhatán os a chionn a bhaint amach. Úsáidtear forceps de chineál gunna agus burr chun an teorainn íochtair agus an cnámh lár-cheal agus cnámh cortical anterior an lamina C2 a bhaint, ag cruthú cruth cruinneachán.
Oscailt Doras Ceart
Oscailt 1.Door agus Treoshuíomh Aiseach
- Má tá áitíocht an chanáil dhromlaigh siméadrach, osclaíonn an máinlia an doras bunaithe ar a rogha féin.
- Má tá áitíocht an chanáil dhromlaigh neamhshiméadrach, roghnaítear an taobh níos mó le haghaidh oscailt an dorais chun suaitheadh ar ábhar an chanáil dhromlaigh a íoslaghdú agus an baol díobhála chorda an dromlaigh a laghdú.
- Nuair a bhíonn gá le dí-chomhbhrú laminotomy comhuaineach, ba chóir go mbeadh oscailt an dorais ar an taobh céanna leis an laminotomy.
- Is iad na huirlisí oscailte dorais a roghnaíonn siad ná fórsa gunna agus burr.
Oscailt 2.Door agus Seasamh Aiseach:
Cuirtear oscailt an dorais ag acomhal an lamina agus mais cliathánach, ag ailíniú imeall seachtrach an umar cnámh le imeall istigh an pedicle.
3. Oscailt Doras agus Cruth Aiseach:
Déantar oscailt an dorais i gcruth umar cnámh ingearach, rud a chruthaíonn umar cnámh i gcruth ding le uillinn 45 céim go 50 céim, ag caomhnú tiús 1mm de chnámh cealaithe agus cortical.
4. Raon Oscailte Doras:
Áirítear le hoscailt an dorais lamina uile nó cuid den leibhéal dromlaigh os cionn agus faoi bhun na míre sprice.
5.Grooving an Taobh Hinge:
Tar éis an groove a ullmhú ar an taobh hinge, gearrtar an ligament buí os cionn agus faoi bhun limistéar an dorais, agus tá an dura mater agus na veins scartha. Déantar na ligaments buí ag C2-C3 agus C7-T1 a dhíbirt le forceps. Má dhéantar an lamina a shileadh go réidh agus tú ag baint úsáide as dissector nerve, scarann sé na féitheacha, ag oscailt gach lamina go seicheamhach. Sula n-osclaítear an lamina, úsáidtear taiscéalaí cuartha chun a sheiceáil an bhfuil deighilt iomlán idir na fíocháin faoin lamina.
Ionstraimí Oscailte 6.Door:
Ar thaobh an dorais, úsáidtear burr 3mm chun an cnámh cortical seachtrach a bhaint, roinnt cnámh cealaitheach, agus cnámh cortical istigh. Ansin, úsáidtear forceps gunna 1mm chun an cnámh pláta istigh atá fágtha a bhaint. Ar an taobh hinge, úsáidtear burr 3mm chun an cnámh cortical seachtrach agus roinnt cnámh cealaithe a bhaint.
7.Raon Oscailte Doras:
Áirítear le hoscailt an dorais lamina uile nó cuid den leibhéal dromlaigh os cionn agus faoi bhun na míre sprice.
8.Grooving an Taobh Hinge:
Tar éis an groove a ullmhú ar an taobh hinge, gearrtar an ligament buí os cionn agus faoi bhun limistéar an dorais, agus tá an dura mater agus na veins scartha. Déantar na ligaments buí ag C2-C3 agus C7-T1 a dhíbirt le forceps. Má dhéantar an lamina a shileadh go réidh agus tú ag baint úsáide as dissector nerve, scarann sé na féitheacha, ag oscailt gach lamina go seicheamhach. Sula n-osclaítear an lamina, úsáidtear taiscéalaí cuartha chun a sheiceáil an bhfuil deighilt iomlán idir na fíocháin faoin lamina.
Cosc ar Dhúnadh agus Leacú Doras
Déantar suíomh an chórais pláta ceirbheacsach a chinneadh ag baint úsáide as palpation chun an tsamhail chuí a chinneadh.
Úsáidtear druileanna láimhe nó faoi thiomáint chun poill scriú a chruthú ar an mais cliathánach. Ansin déantar scriúnna a ionchlannú le scriúire.
Foghlaim ár dtáirge
