Pasiëntposisionering
Die pasiënt word in 'n bui posisie geplaas met die kop stewig vas, verkieslik in 'n effens gebuigde posisie. Matige fleksie van die nek verminder die oorvleueling van fasetgewrigte en laminae, wat die laminoplastiese prosedure geriefliker maak en help om ekstradurale en perivertebrale veneuse bloeding te verminder.
Chirurgiese blootstelling
Neem C3 tot C7 as 'n voorbeeld, 'n middellyn posterior insnyding word gemaak, wat die area van die onderste grens van C2 na die boonste grens van T1 blootstel. Disseksie word bilateraal subperiosteaal tot die middelgedeelte van die servikale laterale massas uitgevoer, terwyl spiere aan die buitekant oor die algemeen nie gedissekteer word om intraoperatiewe bloeding te verminder nie. 'n Effense skeiding van die ekstensor-spier-aanhegtingspunt by die onderste grens van C2-lamina stel die C2-C3-lamina-gaping bloot. Let wel: In gevalle waar dekompressie nodig is tot op die vlak van die spilpuntsegment, kan die behoud van die ongeskonde spilpuntboog en die meeste spieraanhegsels daarbo ook dekompressie bereik. Geweertipe tang en 'n braam word gebruik om die onderste rand en middelste kanseleuse been en die anterior kortikale been van die C2 lamina te verwyder, wat 'n koepelagtige vorm vorm.
Korrekte deuropening
1.Deuropening en aksiale oriëntasie
- As die ruggraatkanaalbesetting simmetries is, maak die chirurg die deur oop op grond van hul voorkeur.
- As die ruggraatkanaalbesetting asimmetries is, word die groter kant vir deuropening gekies om versteuring van die rugmurgkanaalinhoud te minimaliseer en die risiko van rugmurgbesering te verminder.
- Wanneer gelyktydige laminotomiedekompressie vereis word, moet die deuropening aan dieselfde kant as die laminotomie wees.
- Deuropening-instrumente van keuse is geweertipe tang en 'n braam.
2. Deuropening en aksiale posisie:
Die deuropening word by die aansluiting van die lamina en laterale massa geplaas, wat die buitenste rand van die beentrog met die binnerand van die pedikel in lyn bring.
3. Deuropening en aksiale vorm:
Die deuropening word in 'n vertikale beentrog-vorm uitgevoer, wat 'n wigvormige beentrog skep met 'n hoek van 45 grade tot 50 grade, wat 1 mm dikte van kanselagtige en kortikale been behou.
4. Omvang van deuropening:
Die deuropening sluit die hele of 'n deel van die lamina van die ruggraatvlak bo en onder die teikensegment in.
5. Groef die skarnierkant:
Nadat die groef aan die skarnierkant voorberei is, word die geel ligament bo en onder die deurarea gesny, en die dura mater en are word geskei. Die geel ligamente by C2-C3 en C7-T1 word met behulp van 'n tang uitgesny. Sagte draai van die lamina terwyl 'n senuwee-dissektor gebruik word, skei die are en maak elke lamina opeenvolgend oop. Voordat die lamina oopgemaak word, word 'n geboë sonde gebruik om te kyk vir volledige skeiding van die weefsel onder die lamina.
6. Deur oopmaak instrumente:
Aan die deur se kant word 'n 3 mm-braam gebruik om die buitenste kortikale been, 'n mate van kanseleuse been en binneste kortikale been te verwyder. Dan word 'n 1 mm-geweertipe tang gebruik om die oorblywende binneplaatbeen te verwyder. Aan die skarnierkant word 'n 3 mm braam gebruik om die buitenste kortikale been en 'n paar sponsellebeen te verwyder.
7. Reeks van deuropening:
Die deuropening sluit die hele of 'n deel van die lamina van die ruggraatvlak bo en onder die teikensegment in.
8. Groef die skarnierkant:
Nadat die groef aan die skarnierkant voorberei is, word die geel ligament bo en onder die deurarea gesny, en die dura mater en are word geskei. Die geel ligamente by C2-C3 en C7-T1 word met behulp van 'n tang uitgesny. Sagte draai van die lamina terwyl 'n senuwee-dissektor gebruik word, skei die are en maak elke lamina opeenvolgend oop. Voordat die lamina oopgemaak word, word 'n geboë sonde gebruik om te kyk vir volledige skeiding van die weefsel onder die lamina.
Voorkoming van sluiting en ineenstorting van deure
Die posisionering van die servikale plaatstelsel word met behulp van palpasie bepaal om die toepaslike model te bepaal.
Handmatige of aangedrewe bore word gebruik om skroefgate op die laterale massa te skep. Skroewe word dan met 'n skroewedraaier ingeplant.
Leer ons produk
